區級教學醫院臨床實習生的教學與管理

姜 建

（大連市金州區第一人民醫院科教科，遼寧大連 116100）

區級教學醫院臨床實習生的教學與管理

姜 建

（大連市金州區第一人民醫院科教科，遼寧大連 116100）

臨床實習是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的重要環節，是培養和鍛煉學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養醫學生運用科學思維方法鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關鍵期。醫院經過實踐，在實習階段，嚴格臨床實習生的教學與管理，不斷提高臨床教學質量，可收到良好的教學效果。

臨床實習生；臨床教學；帶教管理；教學質量

大連市金州區第一人民醫院是二級甲等醫院，是金州區的醫療中心，是大連醫科大學的教學醫院，是金州區的高校畢業就業見習基地。醫院每年承擔大連醫科大學一個班的臨床畢業實習任務。臨床實習的教學是醫學大學學習的繼續，是醫學生走向工作崗位之前必須經過的實踐過程，此階段是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的最好途徑，是培養學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養學生運用科學思維方法，鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生，盡管心理上有準備，但對醫院的工作對象和環境，醫療流程，各項規章制度還是陌生的。如何讓學生適應新的工作環境，熟悉醫院的流程和了解醫院的各項規章制度，為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎至關重要。現將醫院的具體做法小結如下：

1 領導重視，保障臨床教學工作的順利和實施

院領導對教學工作高度重視，分管領導明確，組織機構健全。院內成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫務科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領導小組及教學委員會，負責對全院教學工作的領導、管理和質量監控。教學領導小組下設辦公室（科教科），具體負責醫院教學日常事物性工作；執行醫院教學委員會的決議和工作任務；制訂教學計劃、教學管理及各項規章制度，合理安排院內教學活動，組織開展檢查評教工作，促進教學工作任務的落實。

醫院從主管領導到各帶教老師，都有明確的責任，各負其責。學生上崗前，主管部門科教科，組織各有關科室，分工對學生集中進行崗前培訓，使學生盡快適應醫院的規章制度。科教科定期向主管院長匯報教學工作進展情況，針對教學中出現的問題，主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學工作的順利和實施。

2 嚴格執行教學大綱的要求，保證教學質量[1-3]

2.1 臨床帶教老師是實習生專業實踐的啟蒙者，他們自身素質的高低直接影響教學質量

當學生在進入臨床實習后，教師的言傳身教，為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此，醫院對帶教老師的挑選嚴格把關，高標準要求，要求帶教老師以嚴謹的作風帶教，以嚴格的標準要求學生，以積極向上的思想影響學生，同時以父母般的溫暖關心學生，使學生在即將走上社會、服務社會時受到好的感染。因此，醫院在帶教老師的選擇上，按照要求，經過多年考核、考查，著重選擇工作能力強，有豐富臨床經驗，醫德醫風好的主治醫師以上職稱人員擔任教學任務，科教科組織他們認真領會教學大綱的要求帶教。

2.2 建立監控機制，競爭上崗

老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據教學管理辦法實施動態監控管理考核，定期召開學生座談會，及時聽取學生對帶教老師的反應及評價，對帶教老師進行監督，擇優選拔優秀臨床醫生帶教，以保證教學質量。

2.3 理論與實踐相結合

按照教學大綱的要求，安排教學講座與教學查房。在教學講座方面，醫院以多媒體教學為主。在教學查房方面，科教科定期組織教學查房競賽，請大醫知名教授來作點評，規范了醫院的臨床教學，著重培養和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫院臨床教學有具體的指導意義，同時也培養和鍛煉了一批臨床教學骨干，保證了臨床教學工作的順利進行。

在教學過程中，教師經常結合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結合的觀點，全面發展的觀點，對立統一的觀點，內因是根據外因是條件的觀點，抓住主要矛盾分清現象與本質，幫助學生形成科學的思維方法，不斷培養學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。

近幾年，隨著醫療制度的各種改革，醫療市場經濟的不斷發展與完善，患者就醫有了很大的選擇性，對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性，人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此，在日常醫療和教學活動中，醫院和臨床醫生必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫療與教育的關系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學，在臨床教學過程中，不斷培養醫學生的法律意識和自我保護意識。

2007年10月，大連醫科大學出版了《實習醫師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版，使醫院在規范實習醫師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導，為醫院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎。為適應臨床實踐教學的要求，醫院在教學硬件方面購買了教學模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術模型，建立了臨床技能實驗室。

在臨床技能實驗室里，醫院主講教師充分利用情景教學法，逐漸深入開展臨床實踐教學，取得了良好的教學效果。各教研室還根據學生輪轉病房的專業，組織多形式講座，強化學生“三基”訓練，著重做好各種基本技能操作訓練，使學生的理論與實踐有機結合起來。

醫院還定期與大連醫科大學附屬第一醫院聯系，學習先進的教學理論與方法，及時總結經驗教訓，更好更有效地做好教學工作[4-6]。

3 嚴格教學管理

醫院有嚴格的管理措施加以保障制度的執行，實行人性化教育，從醫德醫風教育、人品人格教育、規章制度的學習等，都設有專人來管理與教育，本著以人為本的原則，積極引導學生進行自我教育，從點點滴滴開始做起，逐漸改變自己、超越自己。在實習期間，讓學生主動樹立學習目標，按照學習計劃實施，順利完成了實習任務。除此之外，醫院積極創造條件，給學生安排一個良好的學習生活環境，心情愉快地完成了學習任務。

醫院經過實踐，在實習階段，嚴格臨床實習生的教學與管理，不斷提高臨床教學質量，可收到良好的教學效果。醫院曾連續在2004～2006年度及2006～2008年度被大連醫科大學評為先進教學基地。今后，醫院應不斷研究新的教學理論和教學方法，爭取讓學生在臨床實踐工作中找到樂趣，充分發揮他們的主觀能動性，提高醫學生的綜合素質，積極努力培養新一代合格的醫務工作者。

[1]張秀巧,馬廣信,王玉乾.把握3個“結合”做好實習生帶教管理工作[J].中華現代醫院管理雜志,2006,4(4):189.

[2]王永英,董洪美.抓好實習生管理帶教質量[J].中國實用醫藥,2007,68(29):87-88.

[3]孫梯業,殷育松,陳自強,等.臨床教學工作面臨的困境及對策探討[J].齊魯醫學雜志,2005,20(2):177-179.

[4]黃少英.淺談加強醫學影像專業臨床實習教學與管理[J].中華現代影像學雜志,2005,2(2):125-126.

[5]黃洲,歐陽可勛,何少敏,等.淺談醫學影像實習生教學與管理[J].中華現代影像學雜志,2008,5(5):478-479.

[6]王美豪,李建策,胡文豪,等.本科醫學影像專業實習生的教學與管理探討[J].影像診斷與介入放射學,2008,17(1):20.

G420

B

1673-7210（2010）04（c）-169-02

2009-12-22）