心理護理干預在陰道灌洗時的應用及體會

劉 菲，王志敏，呂 華，馬淑鳳，李 陽

（黑龍江省大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院）婦產科，黑龍江大慶 163453）

陰道炎是育齡婦女常見的陰道感染疾病，治療常常為陰道局部用藥，藥物直接作用于病原體，不僅治療效果好，還可降低不良反應；但是局部上藥很容易引起患者恐懼、不適感，有的患者甚至因此不能堅持按療程來治療。隨著物質文明和精神文明的不斷提高，醫學模式的轉變，現代護理學的發展，健康教育與心理干預已成為護理人員的根本任務，教育能幫助人們形成正確的行為和觀念，促進身心健康。現將我院婦科門診陰道炎患者進行灌洗時的心理護理干預方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1~5月在婦科門診做陰道灌洗患者300例，年齡22~67歲，患者均未有過陰道灌洗體會，都存在著對疾病焦慮，陰道灌洗的情緒緊張，有的甚至對疾病治療缺乏信心，針對患者存在顧慮，護士有針對性地對患者進行心理干預，效果良好。

1.2 護理措施

1.2.1 對患者的到來熱情接待 主動了解患者的病情及使用藥物，對藥物的藥效、療效向患者進行宣教，提供健康指導和進行心理疏導，采取安慰、鼓勵、勸說、開導、暗示等心理學的方法，減少患者對疾病的疑懼，增強患者戰勝疾病的信心，減輕患者的焦慮情緒[1]。

1.2.2 營造寬松和諧的環境氛圍 注意保持環境的整潔，并熱情主動與患者交談[2]，了解患者的心理狀態，以優良的態度、嫻熟的技術取得患者的信賴，使其主動配合治療，播放一些優美的音樂，以減輕和轉移患者的緊張心理。

1.2.3 選擇舒適的體位 對患者進行放松訓練，指導患者學會深呼吸或慢節律呼吸方法，減輕或解除患者的緊張狀態，使他們的身心處于松弛狀態。

1.2.4 按規范的程序操作 護理人員在操作過程中集中精神，根據病原體性質，按醫囑執行陰道灌洗藥液。先沖洗外陰，然后置入婦科窺鏡，動作輕巧，操作輕微，謹防損傷陰道黏膜。灌洗時應注意：①因充血引起陰道灼熱感，觸及易引起出血，治療中應避免粗暴，以免發生損傷或出血意外，增加患者的痛苦。②由于大量細菌緊緊黏附陰道壁及宮頸前、后穹隆，操作時應一邊沖洗一邊用大棉簽擦洗陰道壁四周以及宮頸前、后穹隆，注意轉動窺鏡，充分暴露宮頸，使分泌物徹底沖洗干凈。③灌洗完畢，用大棉簽把陰道的水擦干，然后陰道上藥。再用大棉簽把藥栓推進后穹隆位置，使藥栓能夠安穩存放，充分溶解吸收，達到治療目的。

1.2.5 防止交叉感染 由于滴蟲性陰道和真菌性陰道炎可通過浴具、器械、用過的物品間接傳染，因此在操作前必須做好隔離措施，治療床上備有膠單、一次性治療單，每次灌洗完畢應及時更換。灌洗桶連接分長管與短管沖洗分兩段，灌洗完畢應及時棄去沖洗頭，疑有污染全套器具時，必須更換。一旦發生感染，不僅給患者增加痛苦和精神壓力，而且造成院內感染。

2 結果

300例患者次日焦慮、恐懼程度很快下降，能很好地配合，順利完成治療計劃。

3 討論

患者在陰道灌洗過程中由于緊張、焦慮及疼痛容易產生非過敏性不適癥狀。疼痛與人的焦慮情緒有著密切的關系，焦慮是由于緊張、焦慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜的反應[3]，會使人出現心跳加快、血壓升高、面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀。過度的焦慮會導致人體內兒茶酚胺及腎上腺皮質激素，特別是糖皮質激素分泌增加。焦慮與疼痛相關性已得到許多研究的證實，研究結果表明疼痛與焦慮水平呈正相關[4]。整潔的環境、寬松和諧的就診氛圍、良好的醫患關系及舒適的體位對緩解患者焦慮與疼痛有較大的幫助。因此，在灌洗過程中，應特別注意患者的思想情緒，了解病情，一邊操作一邊和患者交談，使其能夠堅持合作治療，收到滿意效果。同時向患者宣傳陰道炎發病原因、癥狀，告訴患者正常陰道有一定的防御功能，通常陰道分泌物呈酸性，pH值維持在4.0~4.5范圍內，如果長期用灌洗陰道的方法或藥液擦洗外陰，易導致機體免疫功能下降，發生陰道炎；宣傳衛生常識，公共場所注意衛生，特別在月經期應勤換衛生巾和內褲，不要購買不合格的衛生用品，謹防交叉感染。與患者交流時要態度和藹，舉止端莊有禮貌，增加患者對醫護人員的信任感。注意使用保護性語言，避免消極暗示，使患者猜疑、恐懼或精神傷害[5]。通過心理護理干預，患者得到了更多的關心，與醫護人員有了更多的接觸，縮短了護患之間的距離，滿足了患者心理、生理的需求，患者對護理工作的滿意度大大提高。增加了自控能力，有效減少了疼痛與焦慮引起的不適癥狀，按時完成治療計劃。

[1]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫藥,2009,16(15):117-118.

[2]王文生,邢艷會.護患溝通在護理工作中的應用 [J].中國當代醫藥,2009,16(7):96-97.

[3]湯勝欽.中國大百科全書[M].北京:中國大百科全書出版社,1991:158.

[4]類健雄.成人心臟外科書后疼痛調查[J].中國疼痛醫學雜志,1997,3(2):99-103.

[5]魏革,胡玲,吳波.“舉證責任倒置”與手術室護理工作的“證據”意識[J].中華護理雜志,2003,3(5):354.