綜合療法治療帶狀皰疹36例療效觀察

唐黎明，張 麗

（河南省南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院，河南南陽 473000）

帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)根而引起的急性炎癥性皮膚病，以皮膚上出現(xiàn)皮簇水皰、多呈現(xiàn)帶狀分布、痛如火燎為主征，多發(fā)于春秋季節(jié)，好發(fā)于肋、腰及面部。中醫(yī)稱纏腰火丹、蜘蛛痣、蛇丹、火帶瘡等。

近年來，大量臨床及實驗研究報道證實中醫(yī)藥治療該病取得了顯著療效，具有自身優(yōu)勢和廣闊的應(yīng)用前景。筆者2003年9月～2009年12月采用梅花針點刺，四黃膏外敷配合抗病毒西藥治療帶狀皰疹36例獲得良效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有入選病例均有典型的臨床癥狀及實驗室生化檢查確認為帶狀皰疹，共66例，分為兩組，綜合療法組36例，男20例，女16例，年齡40～76歲；西醫(yī)組 30例，男 17例，女 13例，年齡42～75歲。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《外科疾病診斷與療效標準》[1]及《實用外科學》[2]中有關(guān)規(guī)定，均明確診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 綜合療法組 采用梅花針點刺，自擬四黃膏外敷配合抗病毒西藥的綜合治療，7 d為一療程，具體方法如下，①梅花針叩刺：取病變局部常規(guī)消毒后，用梅花針叩刺皰疹及周圍皮膚，以刺破皰疹液體流出，病變邊緣皮膚變赤為度，邊叩刺皮膚，邊用消毒干棉球擦凈滲出液體，如患病區(qū)域有淡紅色斑或色素沉著，應(yīng)重點叩刺，每日一劑[3]。②自擬四黃膏外敷：藥物組成為雄黃15 g，冰片3 g，黃連30 g，黃柏30 g，大黃 25 g，青黛30 g，上藥研細末加入魚石脂軟膏藥300 mg，適量生理鹽水涂于無菌紗布上藥2～3 mm厚貼于叩刺部位，每日更換5～6次。③阿昔洛韋針靜滴10 mg/kg，每日1次。

1.3.2 西醫(yī)組 阿昔洛韋10 mg/kg，qd，阿糖腺苷15 mg/kg,qd,同時予止痛，營養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用，7 d為一療程。

1.4 療效判定標準

顯效：7～10 d內(nèi)刺痛消失，皮損部結(jié)痂，焦枯脫落，癥狀全部消失。有效：11～15 d內(nèi)疼痛消失，皰痂脫落，皮膚復常。無效：16～20 d 內(nèi)皰疹干癟[4]。

2 結(jié)果

綜合療法組36例，顯效28例，有效4例，無效4例，總有效率為77.78%；西醫(yī)組30例，顯效13例，有效3例，無效14例，總有效率為53.33%；綜合療法組顯效及總有效率均高于西醫(yī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示綜合療法組療效明顯優(yōu)于西藥組。

3 討論

帶狀皰疹是好發(fā)于春秋季節(jié)的一種急性炎癥性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根引起，病變處痛如火燎，皰疹消失后，肌膚疼痛加劇，嚴重影響了患者的工作、生活。目前主要應(yīng)用抗病毒治療，但副作用較大，療程長，治療效果不甚理想，我國自20世紀80年代以來應(yīng)用中醫(yī)藥治療此病積累了豐富的經(jīng)驗，取得了滿意的療效，因其療效確切，副作用少，受到越來越多的重視[5]。

依據(jù)中醫(yī)理論，帶狀皰疹的發(fā)生是由于情志不舒，肝郁氣滯，郁久化火，蘊積肌膚，外溢皮膚。《景岳全書》云：“病之于內(nèi)，形之于外”。內(nèi)臟的病，通過經(jīng)絡(luò)反映到相應(yīng)的部位，梅花針利用經(jīng)絡(luò)在皮部與內(nèi)臟之間的傳注、傳輸作用，叩刺體表的一定部位、穴位、反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)的傳輸調(diào)整臟腑虛實，平衡陰陽，調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運行正常，臟腑功能協(xié)調(diào)，達到治病目的，自擬四黃膏中雄黃解毒、殺蟲，用于癰腫疔瘡，濕疹疥癬，黃連、黃柏、大黃、青黛清熱燥濕，瀉火解毒、療瘡，冰片清熱止痛[8]，諸藥合用共奏清熱解毒、瀉火療皰止痛之效，以上多途徑聯(lián)合治療帶狀皰疹，針藥并用，中西結(jié)合，顯著縮短病程，減輕癥狀，費用低廉，依從性好，療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組。

[1]李榮,王子明.外科疾病診斷與療效標準[M].上海:上海中醫(yī)藥大學出版社,2006:101-105.

[2]石美欣.實用外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:400.

[3]孫震寰,高立山.針灸心悟[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:286-298.

[4]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:900.

[5]李曰慶.中醫(yī)科學[M].7版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:205.

[6]傅剛玉.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床探討[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(3):29-30.

[7]丁麗君,朱運喜,王海濤.活血止痛膏外敷治療帶狀皰疹105例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(9):83-84.

[8]高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:107-110.