高等中醫院校開設中醫類別全科醫學專業教育的可行性研究

魏憲純，周艷麗，韓 瑩

（黑龍江中醫藥大學佳木斯學院臨床醫學專業部，黑龍江佳木斯 154007）

全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科[1]。全科醫學教育就是整合醫學教育資源、社會醫療資源，對致力于基層、社區健康服務的人員進行教育與培訓。全科醫師的教育培養，在歐美國家已有30年的歷史[2-4]，而我國目前尚處于初級階段。1999年7月，衛生部等10部委印發的《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》提出，到2005年各地基本建成社區衛生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區衛生服務體系的發展目標。面對人民群眾不斷提高的健康水平與醫療保健需要，開展全科醫學教育，培養全科醫師，是歷史賦予我們的責任和使命。

1 目前社區衛生服務機構中全科醫師人才的現狀

目前社區衛生服務機構中全科醫師存在數量不足、素質不高、流失嚴重、繼續教育欠缺等現象[5]。各社區服務機構中的醫師多為專科醫師轉崗而來，知識不夠全面，經驗不夠豐富，社區服務技能缺乏，服務意識淡薄，存在著學歷低、職稱低、知識結構老化等問題。社區衛生工作受條件的限制，既不容易出成果，也不利于晉升，收入相對較低，因此，大多數社區醫師希望能到大醫院發展，這樣就使很多社區醫療服務人員不安心社區工作，造成人員的流動與流失，造成社區醫療服務人員嚴重缺乏[6]。

2 全科醫學人才培養的意義

全科醫療與專科醫療不同，全科醫療是以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、貧困居民等弱勢群體為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育知識和一般常見病、多發病的診療服務，社區服務涉及醫學各個學科，病種繁多復雜，全科醫師類似于“健康的服務者”和“管理者”，其工作遵循“負責式照顧”的模式，其責任涉及臨床醫學、預防醫學、康復醫學、行為科學、社會科學等各個專業領域。因此，全科醫師必須具備全面的醫學知識、技能和強烈的服務意識。因此，大力培養全科醫師，為社區衛生服務提供經驗豐富、知識全面、高素質、全方位的全科醫師隊伍，已經成為目前我國高等醫學教育發展的當務之急和迫在眉睫的重要任務。

3 高等中醫院校在全科醫學專業教育中的優勢

全科醫學包括2個類別，中醫類別全科醫學是集中醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學、心理學以及其他人文社會科學為一體的綜合性醫學，是多學科整合的結晶。

3.1 中醫藥在全科醫學教育中的地位

中醫通過調節人的自我健康能力而達到健康的目的，符合全科醫學的要求。中醫認為健康是“正氣存內，邪不可干”的自我穩定的生態平衡，也即是醫師通過調節人體陰陽平衡，使人體的低抗力與致病因素作用力相對平衡，達到健康的目的。

3.2 高等中醫院校在培養全科醫師方面具有的優勢

第一是學科整合優勢，可以做到“三個結合”：即政策研究與體系建設研究相結合，醫學模式轉變與教育教學改革相結合，學科建設與實用型人才的培養相結合；第二是學術地位優勢，高等中醫院校擁有為數眾多的名師大家，在科學研究和信息資源等方面存在優勢，使高校享有較高的學術聲譽；第三是醫療水平優勢，高等中醫院校具有名中醫云集、醫療設備先進、診斷水平高、醫療研究能力強等特點，這在社會上已成為不爭的事實，使高等中醫院校在社會上享有較高的醫療聲譽，對社會具有廣泛的影響力。因此，要充分發揮高等中醫院校的特殊優勢，開設全科醫學專業，加強全科醫師的培養，這既是應急的需要和長遠發展的需要，也是高等中醫院校義不容辭的責任。

3.3 中醫以整體觀點看待疾病

用整體觀點看待疾病，沒有嚴格分科的特點，糾正了現代分科過細的缺點，符合全科醫學的要求，這種醫學體系尤其適用于基層醫療工作，所以應用中醫學的“不治已病治未病”，即防病治病的理念去培養全科醫師具有適用性、應用性、高效性和經濟性等特點。

4 黑龍江中醫藥大學具有開設全科醫學專業教育的優勢

黑龍江中醫藥大學佳木斯學院是黑龍江中醫藥大學中學科較齊全，教學、科研和臨床醫療實力雄厚，臨床醫學、中醫學、骨傷醫學、肛腸病學等從中專中醫藥辦學做起，即在農村社區醫療服務中起到了良好的作用，因此有條件和能力完成全科醫學專業的辦學任務，其相近專業有三年制專科中西醫結合專業，中醫專業自2001招生以來，至目前已有畢業生1600多人次，其專業的課程結構、教學計劃等已形成了較完善的多學科有機結合的教學體系，具有成人本科教育的辦學經驗和鄉村醫師教育的培養經驗，形成了以國家級、省級、校級精品課程為先導，以省級、校級重點學科為龍頭，以中醫臨床、中西醫結合臨床為主干構架，以科研和臨床基地為依托的多學科有機組合的專業體系。目前相關專業的三年制專科中西醫結合專業的在校生1200余名，畢業生遍布全國各地，主要從事社區及農村醫療服務工作，在國內許多醫療機構都有較大的影響。中西醫結合、中醫學專科的辦學與發展為全科醫學專業打下了堅實的辦學基礎。

4.1 師資隊伍

黑龍江中醫藥大學佳木斯學院現有承擔本專業教師110人，學歷、專業結構合理，臨床醫療經驗豐富，技術力量較雄厚，他們多年從事中醫藥臨床和科研工作，經驗豐富，研究能力強，業務過硬，技術水平較高。培養的學生從理論水平、學術修養、敬業精神等方面都繼承和發揚了他們的優良傳統和工作作風，幾年來學院也注重教師到外校進修學習，使教師對現代醫學進展及手段有了更新的了解，對目前比較前沿的循證醫學、介入醫學、分子生物學、激光治療學等都有了一定的認識，并把一些貼近全科醫學需要的知識和臨床工作技能傳授給學生，使理論與實際相結合。現有的師資完全可以承擔起“全科醫學專業”專科課程的教學任務。

4.2 教學設施與實驗設備

幾年來我院從培養學生綜合能力方面出發，大力改革辦學模式，努力改善辦學條件，實現了教育教學網絡化、醫教研一體化、實習就業統疇化。在教學方面，學院在每個教室都配備了技術先進、質量一流、功能良好、形象直觀的多媒體教學設備，使學生形象生動地走進醫院、走近患者。在后期臨床教學方面，具有縣、市級三甲級中醫院、綜合性醫院30多個作為臨床教學醫院。現有心肺復蘇、多功能治療室等專業實驗室20個，病理切片機、婦科超生診斷儀、全自動生化儀等，設備總價值300余萬元，且利用率為100%。

4.3 教學實訓基地

黑龍江中醫藥大學佳木斯學院現有各級各類實習教學醫院30多個，可以充分解決學生專業的實習實訓，同時還與我省很多典型的城市社區衛生院或衛生服務站建立了相互聯系，為培養以人為中心、以社區為范圍、以健康為目標的全科醫師提供了必要的條件和打下了良好的基礎。

綜上所述，高等中醫院校具有開設中醫類別全科醫學專業教育的優勢，歸納起來具有的優勢是教學資源優勢、人才培養優勢、專業特色優勢、經濟適用優勢等四大優勢，黑龍江中醫藥大學佳木斯學院具有多年的基層醫學專業人才培養的辦學經驗，所以具有開設全科醫學專業教育的能力，能夠為社區基層培養出合格的全科醫師。

[1]楊秉輝.全科醫學概論[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008:7.

[2]劉海波,劉鳳芝,張岱.從英國社區衛生服務看中國應吸取的經驗和教訓[J].國際醫藥衛生導報,2002,(9):29-30.

[3]盧祖洵,姚嵐,金建強.英國社區衛生服務的特點與啟迪[J].中華醫院管理雜志,2001,17(8):511-512.

[4]張曉玲,韓建軍.澳大利亞與中國全科醫學教育的比較與思考[J].中國全科醫學,2004,7(5):302-304.

[5]陸昊.城市社區衛生服務機構的不足及對策[J].社區醫學雜志,2006,4(3):32.

[6]梁萬年.我國社區衛生服務的現狀和發展趨勢[J].中國全科醫學,2002,5(1):1-3.