中西醫結合治療強直性脊柱炎護理體會

郭紅輝

（河南省南陽市南石醫院脊柱關節科，河南南陽 473065）

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性、進行性、中軸關節受累的關節病變，可嚴重影響患者的生活質量，對患者危害極大[1]。我科自2000年采用中西醫結合方法治療強直性脊柱炎并配合整套護理措施，取得了良好的治療效果，現將護理體會介紹如下：

1 一般資料

我科2000～2008年收治AS患者114例，均符合Engleman提出的紐約診斷標準。其中，男性102例，女性12例；年齡 13～52 歲，平均（22±3）歲；病程 4 個月～15 年，平均（4.2±3.4）年。有家族病史者35例，與環境因素可能有關者9例，不明原因者70例。主要癥狀：均有腰背部及臀部疼痛，時輕時重，晨僵，輕微活動后癥狀稍緩解。重者翻身困難、脊柱強直，行走不能及全身癥狀。

2 護理

2.1 心理護理

強直性脊柱炎好發于青壯年男性，20歲左右是發病的高峰期?；颊哒幱谏眢w生長發育時期，心理護理是非常重要的。護理人員應向患者介紹本病的有關知識，使患者對疾病的發生及發展規律、治療及預后有所了解，主動與患者交流并取得患者的充分信任，使其樹立戰勝疾病的信心。要引導患者認識到強直性脊柱炎是一種常見的關節病，并不是不治之癥，只要經過積極正確的治療，大多數患者可以控制癥狀，延緩病情，部分患者甚至可以痊愈，使患者能保持樂觀向上的心態，正確對待疾?。贿€應勸導患者克服急于求成，切忌亂投醫，一定按療程治療，樹立起康復及生活的信心，讓患者配合治療則是最根本的[2-3]。

2.2 基礎護理

強直性脊柱炎炎性期患者可做輕微活動，保證睡眠，疼痛緩解后可適當活動及鍛煉，減少引起持續性疼痛的體力活動；晚期骨性改變患者以休息為主，幫助患者掌握自理方法。避免在寒冷、潮濕的環境中生活，加強營養，告知患者飲食治療的重要性，指導患者進食低鹽、高熱量、高蛋白、高維生素食物，戒煙戒酒，養成良好的飲食習慣。

2.3 用藥指導

早期合理、規律地使用非甾體抗感染藥及免疫制劑往往能減輕疼痛，取得良好的療效，但不能控制疾病本身的進展。長期應用易產生副作用，由于對消化道、血液、肝臟、腎臟的影響，應定期抽查血象、肝腎功能，不能同時服用2種或2種以上同類藥物，以免增加藥物的毒副作用。合理使用糖皮質激素，能迅速緩解癥狀，但是應及時補充鉀劑，防治激素的副作用。指導患者服藥必須遵醫囑執行用藥指導，幫助患者了解藥物的作用、注意事項和可能發生的副作用及其處理方法，以免突然停藥造成不良后果。

2.4 中藥熏藥

采用熏藥醫療設備，將活血化瘀的中藥（紅花、川烏、草烏等14味藥物）轉化為藥物蒸汽，對全身進行藥物熏蒸，每次20 min，每天1次，14次為1個療程。藥液通過人的皮膚進入身體，達到治療作用，而對于高血壓心臟病、衰竭、皮膚病及年老體弱、處于發熱、月經期、妊娠期的患者，則不宜進行中藥熏藥[4]。

2.5 功能鍛煉

功能鍛煉對減輕疼痛、保持脊柱活動范圍及改進生活質量都有明顯的幫助，主要從以下方面鍛煉，①挺胸、收腹、行深呼吸練習6～8次，每次15 min。②頸椎活動：緩慢做左右側曲、前曲、后伸、旋轉等多方位米字樣活動。③腰椎活動：平臥位五點支撐法和三點支撐法，飛燕式鍛煉。④下蹲活動：屈髖屈膝下蹲，盡可能保持腰部平直。運動鍛煉后疼痛，如休息后即能緩解，可視為正常；但運動后疼痛持續加重或運動致明顯疲勞不適，則應調整運動量，幫助患者有效合理地鍛煉。保暖，睡前熱水浴，保持良好的姿勢以減輕疼痛和關節僵硬；而其中對每一位患者的個體指導是非常重要的。在全身活動性病變尚未得到控制時，禁止進行功能鍛煉[5]。

3 結果

所有患者均得到隨訪。聯合治療1周后疼痛、關節活動度、生活質量等均較前明顯好轉，此后疼痛進一步減輕，治療后（17±6）d疼痛明顯緩解，有效率為95.7%。無明顯不良反應。部分患者出現皮膚過敏，對癥處理后緩解。

4 討論

通過對上述強直性脊柱炎患者的密切觀察和系統護理，使患者認識到積極的治療和功能鍛煉的重要性，有效地延緩了強直性脊柱炎患者的病情發展，提高了患者的生活質量。在治療過程中加強臨床觀察和護理，及早發現和處理存在或潛在的問題，實施有效的個體化護理，能有效提高強直性脊柱炎的療效，臨床上值得推廣。

[1]陳孝平.外科學[M].北京∶人民衛生出版社,2009∶1094-1095.

[2]包蘇雨.健康教育對強直性脊柱炎治療影響的效果觀察[J].當代護士,2005,(9)∶75-76.

[3]戴小陽,佟術艷.護理心理學[M].北京∶人民衛生出版社,2006∶57-60,131-138,144-146.

[4]吳春雷,王麗聰.中藥熏蒸對強直性脊柱炎患者活動功能的影響[J].中國中醫骨傷,2006,14(2)∶45-48.

[5]王國新,陳文江.運動療法與強直性脊柱炎[J].中國臨床康復,2004,8(9)∶1740-1742.