早期針刺結合綜合療法治療特發性面神經麻痹73例

264000 濟南軍區煙臺療養院 呂淑芹

特發性面神經麻痹簡稱面神經炎，系面神經管內神經水腫或莖乳孔出處炎癥壓迫所致的稱Bell麻痹或束扎性面神經炎。2007-07—2010-01，我們采用早期針刺結合綜合療法治療73例特發性面神經麻痹患者，療效滿意，現分析報告如下。

1 臨床資料

73例中男42例，女31例；年齡15～58歲。病程中患者均為清晨起床后發現患側面部運動異常，閉目不全，口角歪斜，2～3 d后癥狀加重，病側面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側等。

2 治療方法

2.1 針刺治療 ①取穴：雙側風池、健側合谷及足三里，患側地倉、頰車、陽白、太陽、四白、下關，對側頜厭、巨。不能皺眉，眼瞼不閉合及露睛流淚者加攢竹、魚腰、絲竹空，鼻唇溝平坦者加迎香，頦唇溝歪斜加承漿，人中溝歪斜者加水溝。②針刺操作：每次選穴6～7穴，早期以遠端取穴為主，手法宜輕不宜重，面部宜淺不宜深，平臥位、坐位均可，各穴直刺0.5～2寸，留針30 min，平補平瀉，1次/d，15次為一療程。

2.2 電針和TDP的應用 發病第8天用電針，選用疏密波或斷續波，它是一個低頻脈沖電流，完全符合神經肌肉生理學特征，其作用是興奮神經和肌肉組織，改善血液循環和營養，促進滲出物吸收，延遲病變肌肉的萎縮和變性，電流強度應以面肌可見微弱收縮為宜，如面肌不能產生收縮的，應以患者不痛為限，電流不宜過強和過長，1次/d，30 min/次，15次為一療程。針刺同時配合TDP耳后乳突區照射，患者面部感到輕微發熱即可，燈距30～40 cm，不宜太近，以患者感到輕微發熱即可，30 min/次，1次/d，15 d為一療程。療程中可間斷應用，以免面神經變性。

2.3 超短波理療 采用臺式五官科超短波治療機，側臥位，將雙子圓極板交替分別放置于患側耳后乳突部及耳前和患側眼外側及口角外側，無熱量短時間治療，5～10 min/次，1次/d，15次為一療程。

2.4 藥物治療 ①口服藥物：醋酸潑尼松，30 mg/次，1次/d，連用3 d后改為15 mg，1次/d，3 d后逐漸減量，地巴唑10 mg/次，3次/d，上述均連服10 d。②注射藥物：Vit B1100 mg+Vit B120.5 mg，每日肌內注射1次，連用15 d。

3 療效評定標準

按照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]進行療效評定。治愈：臨床癥狀消失，患側面肌功能恢復正常；顯效：臨床癥狀基本消失，外觀大致正常，患側面肌功能基本恢復；好轉：主觀感覺好轉，癥狀減輕，遺留不同程度的面肌功能障礙；無效：治療前后無變化。

4 結果

治療兩個療程后評定療效，治愈58例(79.5%)，顯效15例(20.5%)，總有效率100%。該病的發病原因與病毒感染、微循環障礙、免疫學等因素有關。

5 討論

特發性面神經炎主要是面神經非細菌性非化膿性炎癥，是一種常見病、多發病，多因局部受風吹或著涼而起病。通常認為可能是局部營養神經的血管因受風寒而發生痙攣，導致面神經組織缺血、水腫、受壓而致病。從中醫角度來說，當正氣不足、絡脈空虛、衛外不固時容易導致風邪乘虛而入，痹阻脈絡而引起面癱，治療當祛風、通絡和血，面部是陽明經循行密集部位，及早采用針刺加綜合治療，以疏通面部血液循環，緩解疼痛，消除水腫，增強吞噬細胞功能，促進炎癥消散，加速神經組織的再生和傳導功能的恢復。運用針刺可提高神經興奮性，促進沖動傳導，加速麻痹神經及面部肌肉功能的恢復，TDP具溫熱刺激和磁場效應，超短波具熱效應及非熱效應可改善血液和淋巴系統的興奮性，潑尼松減輕神經炎性反應及水腫，地巴唑解除面部血流平滑肌痙攣，Vit B1和Vit B12改善面神經營養狀態。及早期治療對提高療效起關鍵作用，發病時間越短，面神經損傷越輕，恢復越快，療效越好。

[1]總后勤部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，1991：364.