《軍隊療養院信息管理系統》應用中的問題及分析

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 王雷 周曉明 肖征

軍隊療養院自行組織研發并于2005年開始在全軍療養院推行使用的《軍隊療養院信息管理系統》(以下簡稱《系統》)，是一套基于WEB的B/S模式下的信息管理系統，ASP腳本語言作為開發工具，網絡操作系統采用Win 2000 server，數據庫是Oracle 8i。

我療區于2006年7月試運行《系統》，并陸續在療區臨床和輔助科室全面展開。《系統》運行之初，發現還存在不少漏洞和缺陷，通過不斷摸索和改進，特別是2007～2009年《系統》的多次升級，使以往操作中遇到的問題得到了較好的解決，提高了《系統》運行的實用性、穩定性和可靠性，使醫護人員和相關人員體會到《系統》所帶來的快捷便利。下面將我們在日常工作中使用《系統》常遇到的問題和一些解決方法做一簡介，供大家討論和參考。

1 藥房、藥庫管理系統模塊

1)調劑室向藥庫請領藥品時只能看到藥庫該藥品的總量而看不到該藥品的批號，若藥庫某藥品有多個批次時，出庫單據的統計量和實際的出庫數據不符。例如調劑室向藥庫請領維C銀翹片100盒，藥庫有兩個批次的維C銀翹片共100盒，此時若按照以往的出庫操作，最終出庫單據顯示的該藥品的出庫數量僅為其中一個批次該藥品的出庫量，最終導致藥品的出庫量和實際出庫數量不一致。正確的操作方法是：首先向藥庫管理員詢問該藥品的批次、數量情況，再按照藥庫提供的信息一個批次一個批次的請領，藥庫管理員對藥品做出庫處理也應該按批次逐一進行出庫，這樣才能保證出庫單據統計的藥品出庫總量和實際出庫情況相吻合。

2)藥品調價是隨時進行的，當新進藥品的價格與原來相比發生變動時，就會遇到同藥不同價的問題：如果及時入庫必須先行調價，那么藥庫現有該藥品也隨之調整為新價格，賬目核算時則出現問題；若不對此類藥品進行價格調整，新購藥品就不能及時入庫管理。對于上述問題，通過實踐摸索，現采用的解決方法是：把老價格的藥品先從庫房中出庫，然后調整價格，此時調整后的價格就不會對老價格藥品產生影響，這樣也保證了新購藥品能及時入庫管理。如果新價格藥品入庫出現問題則要根據藥庫出入庫單據號等信息在med_inout_detail，med_soldinout，med_soldinout_detail和med_soldplacestorage等表中進行相關數據的修改。

療養院一般只有一個藥房，臨床科室實行擺藥管理，藥房就有可能出現某種藥為散包裝，而門診處方要求整包裝的問題。對于此類問題，為滿足多方需求藥庫管理員只能在該藥品入庫時，按照不同包裝規格對同一種藥品進行項目維護，雖然這樣能解決此類問題，但造成《系統》藥庫中同一藥品有多條項目記錄并存，從而給醫生開藥、藥庫管理帶來諸多不便。

2 醫療管理(檢驗)系統模塊

1)療養院的療養員一般是集體或每月同一時段入院，醫生在同一時段開出多人多項檢驗申請單，護士在采集到標本后在檢驗標本維護待采集標本列表中逐一選擇，由于信息流量大難免出現漏點錯點等問題。要解決此類問題，需對pat_lab_list表中col_op、col_date字段置空，同時把col_flag字段置0即可，此時在護士工作站中可看到該標本還處于待采集狀態，其相應信息也不會送到檢驗科，而且醫生在這種狀態下也可對該醫囑進行修改。

2)對于醫生在開不同的檢驗項目時，看到的結果卻總是相同的一個或幾個檢驗項目這個問題，則需要查看pat_lab_list_temp表中是否有內容存在，若有則要刪除此表中所有內容。因為此表就是一個臨時表，平時應該保持該表內容為空，這樣才能保證醫生在開檢驗項目時的正確操作。

以上是我療區在《系統》運行過程中遇到的常見問題及解決辦法，應運中存在的其他問題還需在今后的工作中完善并改進。