療養因子對提高塵肺職業病患者生活質量的作用

066104 中國煤礦工人北戴河療養院 劉士云 梁少輝 潘艷東

隨著當代醫學的發展，療養因子療法已成為現代療養醫學的重要組成部分，并得到醫學界和社會的極大重視。社會心理療養因子是社會醫學范疇內的治療保健措施，包括：療養院的社會環境、工作人員親切和藹的服務態度、動靜結合的療養生活制度、有益健康的文娛活動及醫護人員開展的衛生宣傳、病情講解和有針對性的預防和康復知識講座等等。這些社會心理療養因子構成了療養員的外界環境和生活方式，對解除療養員疾病痛苦，促進機體康復發揮了重要作用。

社會心理療養因子與自然療養因子、人工療養因子均不相同，因為它是非物質性因素，主要作用于療養員的精神方面，屬于心理治療、心理護理或行為治療的一部分。

社會心理療養因子是醫務人員全心全意的服務思想、高尚的醫德和社會主義精神文明的具體體現，顯示了社會主義人際關系的優越性。社會心理療養因子的形成需要進行大量的思想教育和組織管理工作，它是療養學研究的重要課題，在一定程度上關系到療養效果，同時也標志著療養院的科學管理水平。

社會越趨于現代化，人類越是更多地生活在人類自己所創造的環境之中，這就使得社會心理因素在人類疾病與健康方面的地位日益重要。心理因素、行為因素(生活方式)同疾病的發生和死亡原因有著密切的關系。因此，在療養院里廣泛應用社會心理療養因子是提高療養效果的重要措施。

中國煤礦工人北戴河療養院集治療、護理、療養于一體，自1991年開展雙肺同期大容量灌洗治療煤礦工人塵肺病者。實踐證明，除手術技術嫻熟之外，社會療養因子在塵肺患者手術的成功率上及術后的康復過程中也起到了重要的作用。現總結如下。

1 減少術前恐懼情緒，樹立手術成功的信心

接受肺灌洗術治療的患者大多是50～65歲的工人，其主要癥狀是呼吸困難，心肺功能不良。一般文化水平較低。在即將接受肺灌洗術時，大都表現為緊張、焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒。這一系列消極的心理反應，直接影響到術后康復的效果。因此，術前首先要詳細了解患者的家庭、職業、文化程度，通過語言來啟發安慰患者，并用通俗、樸實、恰當的語言回答病人提出的問題，講明接受灌洗術治療的必要性，介紹經手術治療而痊愈的患者情況，引導病人從心理上自我調節，擺脫恐懼心理，形成良好的心理狀態，以使整個手術得以順利進行。同時，針對患者的病情、并發癥等情況，制定合理的治療、療養方案，并耐心與患者溝通，要求其積極配合醫生完成治療與療養。療養院指派一名塵肺病防治方面的專家以授課的形式向塵肺病人宣傳塵肺病特點和防治知識，同時介紹大容量肺灌洗相關知識，如大容量肺灌洗的原理和發展歷史、灌洗技術的方法、主治醫師的工作業績、灌洗后患者的康復情況等等，使病人樹立手術成功的信心。

2 努力創造和諧的醫患關系，打造舒適的療養環境

由于來到新的生活環境，人員的陌生加上生活習慣的改變，特別是手術帶來的心理壓力和身體上的改變，因此患者對尊重的需要更為迫切。大夫和護士都要在生活上與護理中多加關心和留意，要多與其交流，細心聽取意見，恰當地稱呼，言行禮貌，耐心傾聽患者的主訴，切不可表 現厭煩，尤其對 患者的健忘、嘮叨要諒解，能辦到的事盡量按其要求去辦，要尊重患者的決定，盡量滿足他們的需求。要及時告訴患者應注意的事項或有可能出現的問題，加強飲食指導、活動休息指導，以期從全方位讓塵肺職業病人得到溫馨的療養服務，獲得良好的精神慰藉。總之，對于塵肺患者，一定要從言行上尊重，情感上支持，生理上關心，要以心理上的疏導和調適作為主導，讓他們感到自身存在的價值，保持最佳的心理狀態，并以良好的醫德、熟練的技術來提高患者手術的成功率，縮短術后恢復的時間。經過一系列的社會療養因子的干預，這些病人都能很快適應周圍環境的變化，積極配合治療，縮短了恢復時間。

3 有組織地進行衛生宣傳、病情講解和有針對性地開展預防和康復知識講座

由于接塵工人大多為初中以下文化程度，尤其是50歲以上的工人文化程度更低，甚至是文盲，這與其他療養院的療養員截然不同。因此，宣教工作難度更大。應以直觀、通俗易懂的形式開展宣教活動。如通過展示灌洗回收液的標本、塵細胞圖片、肺大體標本等形式，對患者進行宣傳教育。為他們講解塵肺發生的機制、預防塵肺的方法、如何減少塵肺并發癥的發生等內容。通過宣教活動不僅增加了患者的醫學知識，而且通過他們的現身說法，對其周圍的患者起到宣傳教育作用。

4 將自然療養因子、物理療養因子和社會療養因子有機整合，創造一流的療養勝地

我院地處美麗的渤海之濱北戴河，自然療養因子眾多。療養地面臨海濱，海岸線曲折漫長，空氣清新，含有大量負離子，為國內天然海水浴場勝地。北戴河屬于海洋性氣候，春無風沙，夏無酷暑，冬無嚴寒，氣候溫和濕潤。年均氣溫為10.62℃，7月份最高，為23℃，日溫差6℃左右，日平均氣溫1月份最低為-7℃。平均相對濕度為60.6%，7月份為82.1%，1月份為47.5%，其余月份均在50%以上。年均降水量為698.5 mm，以6、7、8月降水最多，分別為148.82、128.96、116.27 mm。平均風速2.24～3.20 m/s之間，夏秋季多東北風，春冬季多西風。平均氣壓為1.037 9×105Pa，7、8月份最低，12—2月份最高。一年中有281.1個晴天，陽光輻射時間長，空氣中紫外線含量豐富[1]。海濱有設施較好的海水浴場，為理想的海水浴、日光浴、空氣浴和沙浴的綜合療養地。我院充分利用自然因子優勢，每天合理地安排療養員治療、療養、休息，科學地將自然療養因子療法、物理療養因子療法與社會療養因子療法有機結合，激發人體自身的免疫系統功能，提高抗病能力，從而使塵肺職業病患者心肺功能得到大大的改善，最終達到遏制病情發展，減少并發癥，提高患者生活質量的目的。

綜上所述，中國煤礦工人北戴河療養院充分發揮了大自然賦予的自然療養因子優勢，運用自然療養因子、物理療養因子與社會療養因子療法相結合的方法，通過不懈地努力，發揮了療養院的療養特色，得到了患者的好評，取得了較好的社會效益。

[1]陳景藻.療養學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004：15.