慢性萎縮性胃炎癌前病變患者行護理干預的方法及效果分析

周映婷，曾洪慧，曾春苑，陳海英

惠州市中大惠亞醫院，廣東 惠州 516081

0 引言

慢性萎縮性胃炎屬于常見的一種消化系統疾病，該病不僅發病時間長，同時還具有易復發、易癌變等特點，其臨床癥狀無明顯特異性，少數患者可能會伴有不同程度的惡心、胃脹痛以及食欲不振等臨床癥狀，嚴重者還可能會發生消化道出血以及貧血等疾病，會對患者的生活質量以及生命安全帶來嚴重影響[1-2]。對于大多數慢性萎縮性胃炎癌前病變患者，由于其談癌色變的心理，會使其產生一系列負性情緒，加之其對疾病缺乏足夠的了解，不僅會影響治療的順利開展，還會影響臨床治療效果，因此對其給予一定的護理干預措施十分有必要[3]。本次研究對本院在2017年12月-2019年12月收治的100例慢性萎縮性胃炎癌前病變患者開展了綜合性護理干預和常規護理干預進行護理研究，其中綜合性護理干預的患者取得了好的護理效果，現將詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會審核批準，通過雙盲選法將本院在2017年12月-2019年12月收治的100例慢性萎縮性胃炎癌前病變患者隨機分為兩組，一組為對照組，共計50例，另一組為觀察組，共計50例。對照組男24例，女26例；年齡38～68歲，平均（50.56±4.37）歲；病程5～15年，平均（9.66±2.34）年。觀察組男23例，女27例；年齡39～67歲，平均（50.59±4.34）歲；病程5～16年，平均（9.61±2.36）年。本次研究納入的100例研究對象均簽署知情同意書，符合慢性萎縮性胃炎癌前病變相關診斷標準[4]，其上述一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），可以進行研究比較。

1.2 方法

對照組50例患者均行常規護理，主要對其進行常規用藥指導、飲食指導以及常規病房管理等。

觀察組50例患者均行綜合性護理干預。①心理護理：對于多數慢性萎縮性胃炎癌前病變患者，其對疾病均會抱有一定程度的恐懼心理，加之談癌色變的心理會導致其產生各種負性情緒，而負性情緒則會促使患者病情進一步發展[5]。因此護理人員需要積極和患者溝通，使其了解負性情緒對疾病治療及康復的危害，通過鼓勵患者大膽說出心里顧慮以及指導患者正確釋放心理壓力來確保其心理保持平衡，幫助其重新樹立治療自信心。②健康宣教：根據患者文化水平選擇合適的方式對其進行健康宣教，使其能夠進一步了解疾病的發生原因以及治療方法等，糾正患者對疾病的錯誤認知以及其不良生活習慣和飲食方式等，同時耐心為其講解疾病轉歸情況，使其明白癌前病變只是存在癌變的可能性，積極配合治療可以盡量降低癌變風險，以提高其治療配合度。③用藥指導：護理人員需要耐心為其講解每種藥物的服用方法以及服用期間需要注意的事項等等，告知患者遵醫囑用藥的重要性，同時密切觀察患者用藥后是否發生不良反應，對于發生不良反應的患者需要及時告知患者發生原因，以免患者過于擔心，同時積極對其不良反應進行對癥處理。④飲食指導：護理人員需要積極引導患者養成一個規范合理科學的飲食習慣，叮囑其在日常飲食中避開刺激性大的食物，以降低胃黏膜刺激，指導其三餐規律進食。同時根據患者病情情況以及營養狀況等指導其每天合理攝入蛋白質及維生素等等，確保每天機體所需營養供應充足，以提高機體免疫力。除此之外，指導患者多進食新鮮蔬果，以進一步加快機體新陳代謝，做到戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

①以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后的負性情緒進行評估，評分和患者的負性情緒嚴重程度成正比。②觀察兩組患者護理后的臨床療效。顯效標準：各項臨床癥狀及體征在護理治療后全部消失，同時胃鏡檢查結果顯示正常。有效標準：各項臨床癥狀及體征在護理治療后慢性改善，同時胃鏡檢查結果顯示好轉。無效標準：達不到上述標準[6]。總治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。③以科室自制護理滿意度調查問卷統計兩組患者的護理滿意度，問卷主要從環境、護理態度以及護理操作水平等方面進行評分，總分100分，分為非常滿意（＞90分）、滿意（70～90分）和不滿意（＜70分）。總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。④以科室自制健康知識掌握度調查問卷統計兩組患者護理前后的健康知識掌握水平，總分100分，問卷主要從病因、用藥以及防治等方面進行評分，評分和患者的健康知識掌握度成正比。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計數資料以[n（%）]表示，選擇χ2檢驗，計量資料以（）表示，選擇t檢驗，結果以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理前后的負性情緒比較

兩組患者護理前，其焦慮評分和抑郁評分比較，觀察組和對照組評分差異無統計學意義（P＞0.05）；在護理后，其焦慮評分和抑郁評分比較，觀察組評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間護理前后的負性情緒比較（）

表1 組間護理前后的負性情緒比較（）

2.2 組間護理后的臨床療效比較

兩組患者護理后，其臨床療效比較，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間護理后的臨床療效比較[n（%）]

2.3 組間護理滿意率比較

兩組患者護理后，其護理滿意率比較，觀察組總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 組間護理滿意率比較[n（%）]

2.4 組間護理前后的健康知識掌握度評分比較

兩組患者護理前，其健康知識掌握度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在護理后，其健康知識掌握度評分比較，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 組間護理前后的健康知識掌握度評分比較（）

表4 組間護理前后的健康知識掌握度評分比較（）

3 討論

萎縮性胃炎病程較長，因此也可以將其稱之為慢性萎縮性胃炎，患者可無任何癥狀或者僅有消化不良癥狀，中-重度萎縮性胃炎具有一定癌變率，這會對患者心理造成一定影響[7]。慢性萎縮性胃炎癌前病變是指患者可能存在癌變的概率，但是也存在一定概率不會惡化，屬于可逆性病變，因此需要患者提高治療配合度來促使病情好轉[8]。但是多數患者由于受談癌色變心理的影響，導致其在治療期間容易產生各種負性情緒，嚴重者甚至會產生自暴自棄的心理，影響治療工作順利開展的同時，還會對治療效果帶來極大影響，因此對其提供一定的護理干預服務來改善其負性情緒，對其治療效果的提高以及預后的改善具有重要意義[9]。

常規護理在臨床護理中由于缺乏護理主動性以及全面性，加之近幾年人們生活水平的提高，患者的健康需求也變得越來越高，常規護理已經漸漸不被患者滿足[10]。綜合性護理干預是在常規護理基礎上發展出來的一種更為全面的新型護理干預模式，本次研究通過對觀察組患者開展綜合性護理干預服務后，結果顯示觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于開展常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理更有利于改善慢性萎縮性胃炎癌前病變患者的消極心理。在護理后的治療效果方面，觀察組總有效率為94.00%，對照組為78.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），而在護理滿意率方面，觀察組滿意率為100.00%，對照組為86.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示綜合性護理干預無論是在提高患者臨床治療效果方面，還是提高其臨床護理滿意率方面，均比常規護理更具優勢。除此之外，由表4可知，觀察組患者護理后的健康知識掌握度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預可以在更大程度上提高患者的健康知識掌握水平，而健康知識掌握水平的提高無論是對于患者治療配合度的提高還是自我疾病防護能力的提高均具有重要意義。

綜上所述，對于慢性萎縮性胃炎癌前病變患者，對其開展綜合性護理干預有利于進一步提高其臨床治療效果，改善負性情緒，對其護理滿意度以及健康知識掌握度的提高具有積極意義，值得積極推廣。