淺談多參數監護儀維修與保養

王兵，郝美碩

鐵煤集團總醫院 器械科，遼寧 調兵山 112700

淺談多參數監護儀維修與保養

王兵，郝美碩

鐵煤集團總醫院 器械科，遼寧 調兵山 112700

醫用多參數監護儀是醫院病房中不可或缺的醫學儀器，它的使用減輕了醫務人員的勞動強度，提高了護理工作的效率，為更全面、更及時、更準確的掌握患者病情，提高醫療服務質量提供了更可靠的保障。本文介紹了多參數監護儀的結構原理，并以邁瑞PM-9000多參數監護儀為例,對其日常保養和常見故障排除的方法予以介紹。

多參數監護儀；結構原理；維護保養

0 前 言

監護儀是通過對病人各種生理參數的監測及分析，在病人的生理機能參數超出某一數值時發出警報，提醒醫護人員或病人家屬進行搶救的一種監護系統，是醫護人員進行診斷、治療及搶救的重要設備。監護儀功能各異，參數不同，但一般可分為基本測量參數和可選配測量參數。基本測量參數包括心電(ECG)、血氧飽和度(SPO2)、無創血壓(NIBP)、心率(HR)、呼吸(RESP)等；可選配測量參數包括有創血壓(IBP)、呼吸末二氧化碳(ETCO2)、體溫(Temp)、心輸出量(co)、血液分析等。我院是一家綜合性三甲醫院，監護儀的使用比較廣泛，國內外幾個知名品牌的監護儀均有。隨著使用年限的增加及使用頻率的提高，發生故障的儀器數量越來越多，故障的種類也較多。因此對監護儀日常保養和故障維修顯得尤為重要。

1 監護儀結構和原理

1.1 信號檢測部分

包括各種傳感器和電極，傳感器是整個監護系統的基礎，有關病人生理狀態的所有信息都是通過傳感器獲得，傳感器有測心率、心電、呼吸、體溫、無創血壓、脈壓、血氧飽和度等。

1.2 信號的模擬、數字處理部分

將傳感器獲得的信號加以放大，同時減少噪聲和干擾信號以提高信噪比，對有用的信號實現采樣、調制、解調、和阻抗匹配等。“放大”在信號處理中是第一位，根據所測參數和所用傳感器的不同，放大電路也不同。

1.3 信號的顯示和報警部分

這部分是監視器與人交換信息的部分，屏幕顯示各種被監視參數隨時間變化的曲線，供醫生分析；醫務人員也可以通過多監護儀系統的調節而對其進行某種控制。當被測參數超過某一標準值時就會通過報警器發出報警，提示醫務人員及時進行搶救。

2 監護儀的保養

監護儀維護和保養得好，不但不會耽誤病人的治療，而且可以為醫院節省開支。而為了達到這一目的，我們作為醫療設備的維護和維修人員，則需要指導醫務人員正確合理的操作和保養監護儀。

(1) 合理對待傳感器的導線：不能折、拽傳感器傳輸導線。

(2) 正確維護保養探頭：不能摔、碰傳感器的探頭如血氧飽和度探頭、溫度、有創血壓等探頭。

(3) 袖帶的正確使用與維護:對于無創血壓的袖帶，在沒有捆扎在病人身上時，主機這時不能進行測量，以免損壞充氣的氣囊。

(4) 及時清潔探頭:傳感器探頭上容易沾染上汗液、血跡等各種污垢，為了避免腐蝕探頭和影響測量，要定期依照用戶手冊上提供的方法清潔探頭。

(5) 對于要長時間進行工作的監護儀，在不需要監測血氧飽和度時，可以通過調整系統配置來關閉此功能，如果此機器有此項設置可拔掉傳感器與主機連接的接口，從而延長此種傳感器的使用壽命。

(6) 系統的維護，監護儀系統的設置不當，甚至錯誤，也常常會給醫護工作者帶來麻煩。因此要經常檢查、維護系統，確保監護的可靠性、最優性，即最佳配置。

3 多參數監護儀常見故障分析與排除方法

現將本院邁瑞監護儀使用過程中遇到的常見故障、檢查與排除方法總結如下。

3.1 故障一

故障現象：屏幕無顯示，指示燈不亮。

故障分析與排除：以電池供電時，判斷可能是充當電池電量過低，或者電池損壞，用萬用表測量檢測，若電池無損壞，但是無法正常充電，則考慮是否是因為電源板/充電控制板故障引起的電池無法充電。

外接電源時，檢測電源插座和電源線是否有220V的交流電輸出，若電壓輸出正常，可能為電源板上輸出電壓檢測部分出故障或電源板輸出故障，也可能是后端負載電路故障引起。

3.2 故障二

故障現象：接上導聯線而無心電波形，屏幕顯示“電極脫落”或“無信號接收”。

故障分析與排除：檢查導聯模式，如果是五導模式但是只用了三導的接法，肯定無波形。

在確認心電極片貼放位置，心電極片質量無問題的前提下，將此心電電纜線與其它機器上的互換，以確認是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。若無備用設備，檢查所有心電導聯是否導通，用萬用表測量，若電阻為無窮大表明導聯線斷路，則應更換導聯線。

若排除心電電纜故障，可能原因為參數插座板上的“ECG信號線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。

如心電顯示波形通道顯示“無信號接收”，則表示心電測量模塊與主機通訊有問題，關機再開機后仍有此提示，需與供應商聯系。

3.3 故障三

故障現象：心電的波形干擾很嚴重。

故障分析與排除：當監護儀的心電波形監測不出或顯示的波形干擾很嚴重，一般可考慮是儀器外部心電導聯線或電纜線故障，例如：屏蔽線沒有起作用；五導聯線中有交叉在一起的導聯線，相互干擾；監護儀的隨機地線未接好。

心電導聯線和電纜線故障則可以通過比照法來判斷，即更換上一根同型號的心電導聯線或電纜線，看故障是否排除，故障消失說明原來的線有問題，故障沒有消失則需進一步打開機器作檢查。也可能是心電電極片導電性能下降引起。心電電極片導電性能可以用萬用表檢測。

3.4 故障四

故障現象：血氧飽和度測量部分故障。

故障分析與排除：血氧飽和度測量的原理是基于血液中氧合血紅蛋白(I-IbO2)和還原血紅蛋白在紅光和紅外光區域吸收光譜特性不同，運用Lambert—Beer法則計算出它們吸收光強I，再經過一系列的計算得出血氧飽和度。實際測量中常采用中心頻率分別為660nm和940nm，兩發光管以80Hz頻率按一定順序交替啟動工作。

(1) 測量部分故障：血氧飽和度測量部分出故障，一般均為血氧飽和度傳感器(指夾式或指套式)損壞。可以用上面提到的比照法來初步判斷是否傳感器問題，傳感器故障一般均為內部電纜線斷裂所致，可以小心切開后重新連接解決，也可以直接更換傳感器。這里需要指出的是不同型號的機器一般接頭不同，也有部分接頭相同的，但由于不同生產廠商所采用的聯線方法不同，雖然外部接頭相同但內部結構不同，會造成不能匹配使用。

(2) SPO2測量無波形也無數據顯示故障：監護儀的故障大多是由探頭的故障引起的，SPO2探頭正常情況下在指頭沒有插入之前發光二極管是間歇性閃亮的，指頭進去之后則是長亮。觀察后發現此探頭無論指頭進去與否都是間歇性發光的。這時需要通過測電阻來判斷探頭的好壞。PM9000型的探頭的插頭是6腳的，拆開插頭，上方有個凹面，以此為基準，逆時針旋轉，依次為1到6腳。1、6腳接屏蔽線，其正常阻值為0Ω或者是7.5kΩ；2、5腳接光敏二極管，正反向阻值正常情況下為7.5kΩ和無窮大；3、4腳接發光二極管,其正反向阻值應為30kΩ和200kΩ。筆者在維修過程中發現，如果1、6腳間的阻值過大，超過10kΩ通常就會造成探頭的不正常工作，此探頭的1、6腳阻值高達50kΩ，故障得以確定。具體解決方法就是把1、6腳短接，用銅線在腳與線的連接處把1、6腳接在一起并焊好即可。目前通用的6腳SPO2探頭的阻值大多如此，只是有的是一次性探頭，無法把探頭拆開短接。通用的5腳探頭少了一根屏蔽線，其光敏管和發光二極管的阻值與6腳探頭是一致的。

3.5 故障五

故障現象：無創血壓測量故障。

故障分析與排除：無創血壓部分測量不出血壓，可進入系統測試，進行漏氣檢測，往往都是袖帶損壞或者膠管老化引起的無法測量，如若更換新的袖帶仍然無法排除故障，則要考慮是機器內部血壓模組的問題，對于該種情況，最有可能出現的是，氣泵漏氣或者電磁閥問題，可更換上其他監護儀上的配件，進行檢測，若是氣泵問題，打開氣泵，看是否是因為縫隙中有污物而引起的氣泵漏氣，再重新組裝檢測，若是電磁閥問題，往往都是剛剛新進設備不久，可能是線圈纏繞不好，這時，就要考慮和廠家聯系兌換了。

4 總結

需要在平時工作中不斷積累經驗，對設備內部線路的構造，包括電路板的組成、各單元參數的測量原理都熟識才能快速地解決問題。

[1] 姜遠海,彭明辰.臨床醫學工程技術[M].北京:科學出版社, 2002:6-7.

[2] 景維斌.醫用多參數監護儀的結構原理與故障排除方法探究[J].化工之友,2007,26(20):23.

[3] 孫志奎,羅斌.醫用多參數監護儀測量原理與日常維護[J].醫療保健器具,2007(8):46.

[4] 王可壽.監護儀維修之淺見[J].醫療裝備,2006(11):35.

Troubleshooting and Maintenance of Multi-Parameter Monitor

WANG Bing,HAO Mei-shuo
Equipment Department,Tiemei Coal Group General Hospital, Diaobingshan Liaoning 112700,China

TH772

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.060

1674-1633(2010)07-00133-02

2009-11-02

作者郵箱：haomeishuo7739@163.com