麻醉機設置潮氣量與實際潮氣量的差異分析

馬少華

太和縣人民醫(yī)院 設備科，安徽 太和 236600

麻醉機設置潮氣量與實際潮氣量的差異分析

馬少華

太和縣人民醫(yī)院 設備科，安徽 太和 236600

本文討論了麻醉機設置潮氣量與實際潮氣量的差異問題及解決方法。

麻醉機；流量傳感器；潮氣量；潮氣量補償；氣源壓力；熱補償

0 前言

現(xiàn)代麻醉機大多采用比例閥來控制潮氣量輸出，以取代手動調節(jié)閥來控制潮氣量輸出。用旁路壓差傳感器來監(jiān)測潮氣量，傳感器位于氣管導管和與羅紋管相連的Y接頭之間。麻醉機與潮氣量相關的參數(shù)有3個：潮氣量設定值、風箱打氣值、潮氣量檢測值。理想的麻醉機3個參數(shù)應該相等。有時在臨床上發(fā)現(xiàn)潮氣量3個參數(shù)之間有明顯的差異。即使新鮮氣體流量為零時也是如此，而有時機器經檢查并無故障。通過幾年來的觀察分析，結合麻醉機工作原理，對設置潮氣量與實際潮氣量差異的原因進行了分析。

1 由機器故障造成的差異

(1) 一般麻醉機都配有上升式風箱，呼吸回路是緊閉循環(huán)的，呼吸機驅動氣體使風箱來回打氣，產生輸出潮氣量，通過鈉石灰吸收罐，再經過吸入螺紋管到患者肺部交換后呼出，通過螺紋管呼出端，氣體再次返回到風箱內進行循環(huán)，若其中有一個地方漏氣，就會引起風箱打氣值刻度偏差，風箱每次打氣后回不到頂部。說明呼吸回路或風箱漏氣，而導致潮氣量不準。查出漏氣原因，排除漏氣。

(2) 風箱每次打氣后可以回到零點，但刻度誤差比較大，打氣值很小或打氣值很大，距離設定目標值較遠，這大多是控制電路出了問題，需通知廠家進行維修。

2 由流量傳感器造成的差異

(1) 多檔麻醉機大都有潮氣量補償功能，這是一個反饋控制功能，它是由傳感器的檢測值來反饋控制潮氣量的設定值，以保證潮氣量輸出的穩(wěn)定、準確。換言之，流量傳感器的性能會影響潮氣量的檢測值，而一旦流量傳感器出了問題，潮氣量設定值、風箱打氣值、潮氣量檢測值，這三個值就會產生差異，甚至發(fā)生危險。

(2) 最常見的流量傳感器故障是壓力傳導管里積水，觀察流量傳感器壓力傳導管上是否有水珠堵住壓力傳導，清理里面的水珠，清潔后，再觀察瓣膜有沒有損壞，瓣膜損壞后會導致流量傳感器的數(shù)據采集有誤差，不準確。

(3) 以上問題排除后，如果還出現(xiàn)問題，說明流量傳感器的數(shù)據采集運算放大器損壞，如果更換流量傳感器，需要做流量傳感器校準。

綜上所述，潮氣量補償功能只能有限度地對潮氣量進行修正，以保證潮氣量輸出的準確。而不能完全依賴傳感器進行全量程的控制潮氣量輸出。

3 由氣源壓力造成的差異

一般麻醉機氧氣輸入壓力為350～400kPa(50～60psi)之間，所以潮氣量校正都是在這個壓力狀態(tài)下進行的。而控制潮氣量輸出的比例閥對壓力變化是比較敏感的，如果氣源壓力過低（如中心供氧）或過高，都會造成設置潮氣量與實際潮氣量的差異。解決方法為減少氣源壓力波動或進行二級減壓。

4 由溫度造成的差異

除了以上所分析的差異，我們在實踐中還發(fā)現(xiàn)溫度對比例閥的輸出也有一定的影響，具體表現(xiàn)為麻醉機開機時的潮氣量輸出和30min后的潮氣量比較輸出是有差異的，這是因為比例閥線圈通電后發(fā)熱造成電阻變化，由于電壓恒定，電流就發(fā)生變化，比例閥輸出也發(fā)生變化。解決方法是采用熱補償型比例閥（目前市場上很少），或加裝恒流源給比例閥供電。

5 小結

潮氣量不準、漏氣是麻醉機最常見的故障。通過以上分析，一般就可以解決設置潮氣量與實際潮氣量差異的問題。對從事麻醉工作的醫(yī)務人員和設備維修人員熟悉、掌握麻醉機的性能及操作規(guī)程，了解麻醉機的保養(yǎng)，對麻醉醫(yī)師更好地開展工作也是有幫助的。切勿在手術中使用存在故障隱患的麻醉機，以保障患者人身安全。

[1] 鄭方,范從源.麻醉設備學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2] 康華光.電子技術基礎[M].北京:高等教育出版社,2005.

[3] 陳曼珊.歐美達Aestiva系列麻醉機常見故障及排除方法[J].醫(yī)療保健器具,2008(6):42-43.

The Differences of the Set Tidal Volume and the Actual Tidal Volume of Anesthesia Machines

MA Shao-hua
Equipment Department,Taihe County People's Hospital, Taihe Anhui 236600,China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.064

2010-03-19

作者郵箱：ma_shaohua@hotmail.com