中小型醫院建設PACS提高工作效益

榮敦田，齊文章

臨淄區人民醫院 網絡中心，山東淄博 255400

中小型醫院建設PACS提高工作效益

榮敦田，齊文章

臨淄區人民醫院 網絡中心，山東淄博 255400

本文通過介紹我院醫學影像存儲與傳輸系統(PACS)的建設及應用給醫院帶來的社會效益與經濟效益，探討在國內中小型醫院構建PACS的必要性。

醫學影像存儲與傳輸系統；醫院數字化；HIS

0 前言

隨著數字成像及處理技術、網絡通訊技術的發展，并隨著影像設備數字化及DICOM標準頒布， 醫學影像存檔與傳輸系統（Picture Archiving and Communication System, PACS)的應用越來越廣泛。PACS 已經從過去簡單的幾臺放射影像設備之間的圖像存儲與通信，擴展至醫院所有影像設備乃至不同醫院影像之間的相互操作，使醫學影像資料能夠方便地進行采集、存儲、處理及傳輸， 使醫學影像資源達到充分共享，是全面解決醫學圖像的處理、存檔、復制、分析、比較，以及遠程傳輸、異地會診等功能的綜合系統。PACS 在我國的實踐時間不長，一些大型醫院由于技術和資金上的優勢率先建設了PACS，并得到長足的發展，已有了很高的應用水平。但是中小型醫院由于設備、技術力量、資金等多方面的原因，目前還沒有得到應有的發展，只有少數中小醫院初步建設了PACS。

1 傳統影像管理的缺點

⑴ 常規X 線攝影沿用膠片增感屏系統,需暗室沖洗,在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔、存儲、查找調用等環節上要耗費大量的人力和財力。

⑵ 傳統X射線膠片不便于攜帶和傳輸,不易實時或快速異地會診，而且X射線膠片的信息容易丟失和損壞，不能長時間的保存。

(3) 把CT、MR等圖像硬拷貝到膠片上, 保留的只是操作醫師認為有用的信息, 圖像無法后處理, 固定的窗寬、窗位已經丟失了大部分原始信息。

2 我院PACS的建設

我院屬于中小型醫院，為適應新醫改的形勢，院領導決心克服一切困難在我院建PACS系統，為此成立了一個由主管信息系統副院長為首的并有信息科、放射科、設備科參與的醫院PACS規劃和籌建小組。在進行詳細的調研和規劃的基礎上，確定了堅持前瞻思維、統籌規劃、整體推進、階段實施的總方針。一個好的規劃可以有效地使PACS建設過程更順利，并可節約成本確保投入的持續有效。由于計算機技術發展很快，設備更新也很快，如果規劃不好，系統和設備很容易貶值，追求一步到位，投資就會增高，如無前瞻性定位，短期就會容易落伍。因此我們在具體實施中采用了分期進行，先Mini后規模的實施方針。在滿足需要的前提下還具備升級的潛能。在系統服務器的配置上，影像服務器選用了具有升級能力的兩臺HP proliant ML380G2型服務器組成了雙機熱備冗余設計，確保了整個系統的安全性和可靠性。在存儲設備的配置上，配置了4.8T的NAS（網絡存儲），在線存儲得到了很好的保證，根據ACR(America College of Radiology，美國放射學會)標準，對PACS診斷工作站在CT室、放射科使用的是專業的IBM豎屏顯示器，臨床科室用的是普通17英寸CRT顯示器或17英寸液晶顯示器。

3 我院PACS建設的效果

我院2008 年PACS投入使用, 至今接入的設備有CT、MR,系統啟用之后，大幅度地提高了診斷效率及質量，醫院的各項工作都有了不同程度的提高。

⑴ 檢查人數比較。在傳統模式下胸部及四肢/脊柱檢查平均50人次/d左右，在PACS模式下平均100人次/d左右。由于每人次檢查速度的提高，使放射科的工作效率得到顯著提高，醫院的經濟效益隨之增長。

⑵ 病人流通量的對比。PACS一期工程實施后，平均住院日減少了2d/人，我院住院床位數為860張，則相當于增加140張床位，以每張床位每天收入300元(含成本)計算，每年約可增加收入420萬元(含成本)。我們陸續還會把 DSA、CR、DR、胃鏡、腸鏡、彩超、B 超、C 臂和病理顯微鏡等接入PACS，實現醫院PACS整體布局，可以進一步提高病人流通量。

⑶ 不以傳統的X射線攝影膠片為介質進行影像資料的存儲，省去每天對醫學影像進行CD或DVD的刻錄，不但提高了醫學影像保存質量，也減少了CD或DVD的損耗。據統計，醫院CT室每天約80個左右病人，每個病人大約用膠片兩張左右，每張膠片費用平均20元, 再加上節省保管膠片占用空間、化學試劑費用和人工費用等，年節約成本近200萬元。隨著DSA、CR、DR、C 臂等接入PACS，節省的資金會更多。

⑷ 方便醫療、教學、科研, 提高了診斷效率和水平。打開影像工作站就可以得到患者各種醫學影像, 可以進行放大/縮小、窗寬/窗位調整、單幅/多幅顯示、測量、圖像打印、電影顯示等, 較原手工效率大大提高。醫生可調閱一個患者不同時間和不同種類的影像資料進行比較分析,提高醫院的會診能力, 使診斷更加科學合理。影像工作站提供了圖像處理軟件, 對于拍攝質量差的片子, 可直接進行圖像后處理, 以彌補不足, 減少多次重拍造成的資源浪費。同時，閱片使用高分辨率投影儀, 可以很多人一起閱片和教學, 大大地提高醫、教、研工作效率。

⑸ 為解決醫療糾紛提供有力證據。由于PACS 可以安全、可靠地永久保存病患者的原始診斷資料, 當出現醫療糾紛時, 這些保存良好的原始資料可以作為有效的舉證材料而被仲裁機構所采納, 使醫院避免一些不必要的麻煩。

⑹ 簡化了就醫流程，加快了醫學影像傳輸速度, 沒有了沖洗膠片、等待取片等步驟，減少了患者就診環節和在影像科室等待報告的時間，為搶救重危患者贏得寶貴時間。

⑺ 提供遠程會診功能, 為開展遠程會診提供醫學影像資料。 PACS、計算機及高速通信工具的應用使遠程醫療會診、遠程醫學教育、建立多媒體醫療保健資訊系統等醫學計算機信息應用成為現實。遠程醫療會診使患者在原地、原醫院即可接受遠地專家的會診及其指導下的治療與護理,從而節約醫生和患者大量的時間和金錢。

通過我院的實踐，為中小型醫院發展PACS提供了借鑒和思考。我們認為PACS的建設是十分必要的，它的應用不僅提高了醫院的工作效率和管理水平，同時也為病人提供了良好的服務，實現了以病人為中心，以質量為核心的服務理念。

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Constructing PACS to Improve Working Efficacy for Small and Medium Hospitals

RONG Dun-tian,QI Wen-zhang
Network Center,Shandong Linzi District People's Hospital,Zibo Shandong 255400, China

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.032

1674-1633(2010)11-0080-02

2010-06-08

2010-09-03

作者郵箱：wrg2055@126.com

Abstract:This paper focuses on the utilization of picture archiving and communication system(PACS)and their social and economical efficiency,then discusses the necessity and complexity to construct PACS in domestic small and medium hospitals.

Key words:PACS;digitalized hospital;HIS