希森美康KX-21血球計數(shù)儀原理及維護

石瓊輝

東莞市鳳崗醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 東莞 523690

1 檢測原理

日本希森美康公司生產(chǎn)的KX-21血球計數(shù)儀具有1小時約60個標本的處理能力，能對血液中的18個項目進行測量。采用了3個血液測量的檢測部：白細胞是在WBC檢測部，采用DC檢測法進行測量；紅細胞及血小板是在RBC檢測部，采用DC檢測法進行測量；血紅蛋白在HGB檢測部，采用無氰HGB法進行測量。

(1)鞘流電阻抗（DC）檢測法。定量地吸取血液試樣，按規(guī)定的倍率稀釋后，被送入各檢測器容器，在檢測器容器中，有孔眼狀細孔，在其兩側(cè)的電極之間通有直流電，當游離在稀釋液試樣中的血球通過小孔時，電極之間的直流電阻發(fā)生變化，根據(jù)直流電阻的變化，血球的大小作為脈沖被檢測出來，根據(jù)電脈沖的個數(shù)，可算出血球數(shù)。另外，通過計算該脈沖的大小，就可按血球的大小描述出粒度分布，并且通過解析粒度分布，可得到各種解析數(shù)據(jù)。

(2)無氰HGB測量法。是一種結(jié)合氧合血紅蛋白法和氰化正鐵血紅蛋白法優(yōu)點的適合快速自動測量和質(zhì)控的測量法；血液中的血紅蛋白的轉(zhuǎn)化反應(yīng)迅速，且不含劇毒物質(zhì)，還可以測量正鐵血紅蛋白。

2 測量流程

(1)WBC/HGB。 ① 全血模式：血液通過吸液針被吸入旋轉(zhuǎn)閥，由旋轉(zhuǎn)閥定量6μL的血液，用稀釋液1.994mL移送到WBC檢測部的同時，添加WBC/HGB溶血劑1mL，成1：500的稀釋試樣。約反應(yīng)10s后，在白細胞膜保持原來的狀態(tài)下，紅細胞發(fā)生溶血，血小板收縮，同時血紅蛋白變成紅色的正鐵化的血紅蛋白。WBC檢測部中的被稀釋溶血后的試樣中，約1mL被移送到HGB檢測部。WBC檢測部中的試樣，通過小孔被吸入0.5mL。根據(jù)DC檢測法，對血球通過細孔時的脈沖進行計數(shù)。在HGB測量器中，由發(fā)光二極管發(fā)射波長為555nm的光，照射到HGB測量器中的試樣，試樣的濃度作為吸光度被測量，與試樣進入前測量的只有稀釋液時的吸光度相比較，以求出HGB值。②稀釋模式：將血液事先用稀釋液稀釋成1：26的血液試樣，由旋轉(zhuǎn)閥定量的78μL稀釋血液再加稀釋液和溶血素成1：1000的稀釋試樣，后續(xù)流程同全血模式一樣。

(2)RBC/PLT。 ① 全血模式：血液通過吸樣針被吸入旋轉(zhuǎn)閥，由旋轉(zhuǎn)閥定量4μL的血液，用稀釋液1.996mL稀釋成1：500，作為稀釋試樣被移送到攪拌容器，接著被稀釋成1：500的試樣用旋轉(zhuǎn)閥定量40μL，由1.96mL稀釋液稀釋成1：25000被移送到RBC/PLT檢測部，RBC/PLT檢測部中的試樣，通過小孔被吸取250μL，同時RBC及PLT由DC檢測法被計數(shù)，同時HCT（紅細胞比積值）由紅細胞脈沖峰值檢測法求出。② 稀釋模式則需用稀釋液事先稀釋1：26的血液試樣。

3 電路系統(tǒng)原理

主機中的微機處理器控制著流體系統(tǒng)的電磁閥，并對流體系統(tǒng)的試樣、試劑及廢液的排出進行控制。從各個檢測部得到的WBC、RBC、PLT的血球電信號，在模擬部處理成電信號波形，消除噪聲信號后，被送入微機部。在微機部將模擬信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號后，進行運算處理，變換成粒度分布數(shù)據(jù)。HGB通過用試樣的吸光度減去稀釋液的吸光度，進行光電變換后，再進行模數(shù)轉(zhuǎn)換被送入HGB分析系統(tǒng)的運算部進行計算。

4 儀器保養(yǎng)

對儀器進行嚴格的日常保養(yǎng)和維護是保證儀器正常運行的基礎(chǔ)。日常保養(yǎng)主要有：① 檢測部及稀釋管路的清洗。包括每天下班關(guān)機前執(zhí)行“關(guān)機”程序，定期執(zhí)行保養(yǎng)程序中的“檢測部清洗”。必要時執(zhí)行“自動清洗”及用去蛋白清洗液按照測試樣品操作幾次使檢測部和管道得到徹底的清洗。② 旋轉(zhuǎn)閥的清洗。首先按要求的程序取下旋轉(zhuǎn)閥，如果因長時間沒拆過結(jié)晶太多取不下來時，可用溫開水浸泡幾分鐘，溶解結(jié)晶即可取下，然后用紗布沾稀釋后的清洗液擦拭閥體，再用蒸餾水清洗干凈即可。

5 儀器維修

當儀器出現(xiàn)故障時，首先可根據(jù)LCD顯示的錯誤信息來初步判斷，按下“Help”鍵切換到Help畫面，可看到故障代碼和處理方法；主要有壓力、容器、馬達、檢測部、測量數(shù)據(jù)等幾方面的情況。還可從儀器的“狀態(tài)表示”查看壓力及電磁閥的運行情況，這些信息對儀器檢修帶來了極大的便利，可知大概的故障原因，經(jīng)過分析判斷更容易找到具體的故障部位。

故障示例：① 開機自動沖洗完成后報警WBC空白錯誤，空白高達10×109以上，多次自動清洗及清洗檢測部后，空白可以降到1×109以下。最初懷疑是檢測部或管路臟污引起，但故障現(xiàn)象反復出現(xiàn)，觀察發(fā)現(xiàn)檢測部掛鉤氧化腐蝕，檢測部電極信號線也氧化，線芯變黑，更換檢測部信號線和掛鉤，保證接地良好，儀器恢復正常。② WBC間斷性堵孔，報計數(shù)錯誤，結(jié)果前出現(xiàn)※號。調(diào)試“堵孔靈敏度”，進入維修程序，查看Service Data中CLOG(W,R)為（93，108），堵孔系數(shù)異常。進入程序Clog Adjustment，然后調(diào)節(jié)模擬板上端電位器，使WBC、RBC數(shù)值在100以上，結(jié)果正常。

該機故障主要出現(xiàn)在管路系統(tǒng)和檢測部組件，這些地方需要吸入流過血樣和試劑，會產(chǎn)生沉淀物和結(jié)晶，時間一長容易引起各種故障。及時做好儀器的日常清潔保養(yǎng)，對保障儀器的正常運行及延長使用壽命起著非常重要的作用。

[1]柳欣琦,等.Sysmex XE-2100全自動血液分析儀原理與維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008(4):105-107.

[2]彭科,等.SF-3000五分類血球儀維修二例[J].醫(yī)療裝備,2007(3):52.

[3]樊建斌.F-820血球計數(shù)儀小孔堵塞的故障處理[J].醫(yī)療裝備,2001(1):46.

[4]李茂全,張學鋒,侯遠文.K-4500血球計數(shù)儀原理及直方圖分析[J].川北醫(yī)學院學報,2002(6):81-83.