PACS系統在骨傷科醫院的臨床應用及維護

于良寧，趙振平， 陳湘云

青島市骨傷醫院 放射科，山東 青島 266021

伴隨著數字化醫學影像學設備的進步及近年來計算機技術、存儲介質和網絡技術的突破性進展，國內各種級別醫院HIS和PACS開始應用、普及和發展。我院是一所以骨科專業為主的綜合性醫院。為了給病人提供及時高效的優質服務，2001年我院開始安裝HIS系統，2003年安裝了RIS系統，并組建了小型醫學影像存儲與傳輸系統（PACS）系統投入使用。

1 PACS系統組成

我院PACS系統的組成如下：

1.1 局域網

PACS采用總線型拓撲結構[2]，雙絞線連接，單個終端最長距離在100m以內，所有接入設備通過2個集線器（Hub）與2臺交換機（型號為3COM公司的3C17300）相連接或直接連接交換機，接入的設備有：GE ProspeedAI CT、GE SIGNA PROFILE/GOLD 0.2T磁共振、AGFA COMPACT ADC的CR系統、AGFA DRYSTAR3000相機、SATURN9000型DR、KODAK DR3000和 CR850、KODAK DV8900 激光相機、SIEMENS DSA。計算機工作站15臺：登記工作站2臺、CT工作站1臺、CR工作站2臺、DR工作站2臺、主任辦公室1臺、骨科專家門診1臺、骨科整復室1臺、骨一科病房1臺、骨二科病房1臺、骨三科病房1臺。RIS/PACS服務器1臺，Web服務器1臺。

1.2 硬件配置

RIS/PACS服務器的主要配置為IBM X235-8671-41X Xeon2.0GHz/512M/DDR/146G SCSI/1000Mb網卡。Web服務器的主要配置為IBM X335-8676-61X Xeon2.4GHz/512M/DDR/36.4G SCSI1000MB網卡、 1.2TB磁盤陣列（型號為 ESCORT DA-3500P3 4*U3/128MB RAM/300W*2）、先鋒DVD刻錄機、UPS電源（山特C1KVA及山特C3KVA各一臺）。登記工作站為DELL Optiplex160L P4 2.2GHz/128M/40G/100網卡/17〝彩顯。診斷報告工作站為DELL Optiplex GX260 P4-2.4G/512M/40G/17〝CRT，影像瀏覽顯示器為DELL P1130 21〝CRT 空間分辨率 1600×1200,雙頭顯卡Matrox G450/32MB RAM。

1.3 工作站軟件

服務器操作系統MS Windows Server 2003、數據庫管理系統MS SQL Server2000，應用軟件由深圳綠德信息技術有限公司開發的GreenRIS放射學信息管理系統、Gview影像瀏覽軟件、Gflow影像工作流管理軟件等[3]。

2 PACS系統故障檢修

我院的PACS系統自2003年安裝使用以來，使用過程中出現過各種故障，其中軟件故障占2/3以上。現將近年來曾出現的問題，按照硬件故障及軟件故障分類。

2.1 硬件故障

故障一：用于登記的電腦開機時，主機的指示燈不亮，并且聽不到主機內電源風扇的旋轉聲和硬盤的自檢聲。重啟故障依舊。登記室的電腦型號為DELL OPTIPLEX 160L。解決方法：將電源線拔掉，打開機箱，首先檢查外部交流電是否有問題，結果一切正常。檢查電源開關及復位鍵內部金屬接觸片的接觸情況和連線是否有電源短路現象。檢查機器的電源、CPU沒有發現故障。然后嘗試給CMOS電池放電，再開機后故障解決。造成這種故障的原因主要是由于主板具有自動檢測功能，在檢測CPU或電源風扇轉速及各配件電壓或溫度不正常時，主板會自動采取保護措施，從而造成系統無法啟動。如果CPU主頻設置不正確也會出現這種故障。進行CMOS放電后，各項參數設置恢復到初始狀態，系統也就能正常啟動了。

故障二：機器安裝使用8個月后，磁盤陣列壞，ATTN燈亮，顯示“C=0，I=1 Bad Block Encountered”，說明磁盤陣列的第一塊硬盤有壞道，需要更換。更換后機器恢復。

故障三：骨科機器的DELL電腦開機后出現自動關機現象。解決過程：機器自動關機，詢問DELL公司，告知拆開機箱查看電容，發現機器主板上的幾個電容頂端略有鼓起，好像流出了電解液，更換主板后機器恢復正常。

2.2 軟件故障

PACS在我醫院運行以來，發生的軟件故障較多，現在將系統產生的軟件故障現象及解決過程總結如下。

故障一：有時打開病人圖像的瀏覽軟件，發現有病人的登記信息，但是調閱病人圖像時，機器沒有反應。雙擊桌面上“我的電腦”，發現沒有D盤（即image盤），即機器映射的網絡盤丟失。解決辦法：在“我的電腦”上單擊右鍵選擇“映射網絡驅動器”；設置驅動器名為 D盤，路徑為“ \pacsimage”，同時一定要選中“登錄時重新連接”。這樣“映射的驅動器”即為PACS服務器上的圖像文件夾。機器恢復正常。

故障二：登記室的電腦不能登記。點擊GREENRIS圖標時顯示“更新工作站信息出錯”。解決辦法：在服務器的電腦中點擊開始→程序→Microsoft SQL Server→企業管理器,打開企業管理器后，Microsoft SQL Server SQL Server組WEB-SERVER數據庫RIS,右鍵屬性，可以看到數據文件中，選擇的是“文件增長不受限制”命令，這是正確的。再單擊“事務日志”選項卡，將“將文件增長限制為 (MB)”命令改為“文件增長不受限制”命令，機器恢復正常。

故障三：RIS寫報告的電腦提示“虛擬內存太小”。解決辦法：對機器的虛擬內存的設置進行改動。在設置虛擬內存時，用鼠標右鍵點擊“我的電腦”，選擇“屬性”，彈出系統屬性窗口，選擇“性能”標簽，點擊下面“虛擬內存”按鈕，彈出虛擬內存設置窗口，點擊“用戶自己指定虛擬內存設置”單選按鈕，“硬盤”選較大剩余空間的分區，然后在“最小值”和“最大值”文本框中輸入合適的范圍值。

故障四：點擊服務器電腦的GIEW圖標后出現提示：“Read Error from INI file,picture color.0 ”。解決方法：出現這種提示是因為GVIEW的配置文件GVIEW.INI損壞，從診斷工作站的電腦里面拷貝一個GVIEW.INI過來，機器恢復正常。

故障五：登記電腦出現不停重啟的故障。解決辦法：電腦不停重啟，可能是系統出現問題，需要重新安裝系統，先安裝WIN2000操作系統，在服務器的電腦中找到GreenRIS軟件進行安裝，在數據庫鏈接屬性中，輸入以下信息：① 輸入服務器名稱：10.36.252.220。② 使用指定的用戶名稱：sa，密碼：sa。③ 在服務器上選擇數據庫：RIS，點擊測試連結，顯示測試連結成功。然后安裝數據庫的補丁程序，在服務器上的c:其它工具MDAC26cn，將這些程序安裝一遍，機器可以正常使用了。

故障六：登記的電腦不能登記，機器顯示：“Error code:2147217900。Eror Description:未能為數據庫‘RIS’中的對象‘T_EXAMINE_INFO’分配空間，因為文件組‘PRIMARY’已滿”。解決方法：查看服務器上的C盤可用空間，發現只有1.03M，將C盤里面的無用的東西刪除，再將C:Programe fileMicrosoft SQL ServerMSSQL下面的BACK UP里面的東西清空，機器即恢復正常。

故障七：骨科整復室的電腦開機時顯示“Win Mgmt產生了錯誤，會被Windows關閉，正在創建錯誤日志”。解決方法：Ws 管理規范（Windows Management Instrumentation）是一項核心的 Windows 管理技術；用戶可以使用 WMI管理本地和遠程計算機。進入到計算機管理下的錯誤日志，找到這個錯誤日志，右鍵查看其屬性，發現為“服務Windows Management Instrument啟動錯誤”。再進入到計算機管理下面的服務，找到Windows Management Instrument,右鍵查看其屬性，將啟動類型由“自動”改為“禁用”。機器開機后就不再出現這種提示了。

故障八：CT、MR、CR、DR圖像都傳輸不到PACS服務器上。查看服務器里面的C:GradGrad Serverlog里顯示“未發現數據源名稱并且未指定默認驅動程序；Ado Error 0:”。檢查原因為數據庫的密碼丟失，進入C:GradGradServer.ini，發現password后面為空，寫上密碼，機器恢復。

PACS系統的維護是一項龐大的工作，要求管理人員既對本科的各種數字化設備比較熟悉，而且對計算機技術及網絡知識有一定的了解。結合實際工作，只有不斷學習新知識，不斷充實自己，才能跟得上時代的步伐。

[1]丁鵬.建設PACS系統應注意的幾個關鍵問題[J].中國醫療設備,2008(3):57-59.

[2]陶勇浩,繆競陶.影像存檔與通訊系統網絡結構設計和優化因素[J].中華放射學雜志,2001,35(3):171-173.

[3]成峰.PACS系統架構與數字化醫院建設[J].中國醫療器械信息,2004(10):29-31.

[4]呂海蓮,肖文豐,張益波,等.醫學影像存檔與通信系統(PACS)的應用體會[J].實用醫學影像雜志,2004(8):54-55.