低碳生態醫院：低碳經濟下現代醫院建設的方向

■ 盧丹萍 凌蘇陽 王曉萍

自2009年的哥本哈根氣候大會之后，世界各國紛紛提出“低碳”、“綠色”、“環保”等概念，盡管哥本哈根會議并未達成實質性的決議，但毋庸置疑的是低碳經濟已經開始深入人心。于是，各種低碳經濟發展理論與低碳相關的概念如雨后春筍般涌現，低碳醫院便是其中之一。床均建設面積的擴大與增長、空間與層高的增長、醫療環境的特殊需要、機械化自動化裝置的配置，使得醫院發展更為迅速的同時，也帶來了更大的能耗壓力。在當前低碳經濟的發展趨勢下，作為重點用能單位，能源消耗很大的行業，低碳減排無疑應成為當前醫院的一項重要工作被提上日程。

1 低碳經濟與低碳醫院

隨著2009年倫敦G20峰會對經濟復蘇與低碳化轉型的承諾促進了低碳經濟概念在世界上的廣泛傳播，低碳概念深入人心，低碳醫院也應運而生。德利國際新能源控股有限公司總裁杜德利對其作了如下定義：“低碳醫院”主要是圍繞減少二氧化碳等溫室氣體排放為主要目的而制訂的各種政策、管理模式與運營模式，其中包含了兩個主要內涵：（1）節約能源：包括減少不必要的活動與資源浪費，減少化石燃料的使用，提高能源利用效率，以蓄能技術實現削峰填谷；（2）盡量利用可再生能源與石化燃料替代品（新興燃料），盡可能使用可降解材料，以減少對石油等石化燃料的依賴。

低碳生態醫院是在低碳醫院的基礎上衍生而來，涵蓋了更高的涵義。它在節能減排的基礎上提出了結合醫療行業的特性制定高標準環境治理措施的要求，滿足了社會對低碳排放的需求，也滿足了醫療體系的市場需求，使病人獲得更好的治療環境與治療效果，也使醫院得到更好的社會形象和經濟效益。杜德利低碳生態醫院建設的總體理念為：“實證高效、節約資源、環境友好、生態平衡”，即以社會責任為基礎，以低碳運營模式與污染治理手段實現生態環境與人文環境的可持續發展，達到提高醫院總體運營效率與經濟效益，提高綜合聲譽，創造良好社會效應的目的。

2 建設低碳生態醫院的途徑

2.1 外部環境設計

優化建設選址、朝向、形態，以充分適應本地氣候特點和生態環境，使建筑獲得一個良好的外部微氣候環境。建筑朝向方面，選擇冬季背風向陽、夏季有利于通風之處，使樓體夏季空氣自然流動，冬季遮蔽寒風，同時又形成“風口”、“風道”。在地理條件方面，選擇地勢居高不受山洪侵害、利于排水之處作為建造場地，并通過對建筑形態以及建筑形體組合進行合理的設計。如總投資約23.0496億元，設計床位2000張，院區建筑面積約349701平方米，據稱是目前國內醫療機構中面積最大的單體建筑溫州醫學院附屬第一醫院在建的新院區，便選址在具有“城市之肺”之稱的溫州南面三濕地。濕地阡渠隴壑，風光秀美。院內設計綠化率達39.2%，與三濕地自然保護區渾然一體，成為濕地景觀的自然延伸，充分體現了融于自然、保護自然、利用自然的新院景觀設計三大要素。醫院各單體建筑被綠化環繞，實現了建筑本身與環境的有機協調。

2.2 建筑節能

《通向哥本哈根之路》報告稱，建筑節能是執行低碳經濟最簡單有效的方式，比如簡單地給窗子換上雙層玻璃，這個舉動就能每年省下80鎊的能源費用[3]。建筑節能是指在建筑物的規劃、設計、新建、改建和使用過程中，執行建筑節能標準，采用新型建筑材料和建筑節能新技術、新工藝等提高建筑圍護結構的保溫隔熱性能和建筑物用能系統效率，在保證建筑物室內熱環境質量的前提下，減少供熱采暖、照明、熱水供應的能耗，尤其是降低建筑運轉過程中的能耗，并與可再生能源利用、保護生態平衡和改善人居環境緊密結合，保證建筑的合理用能[4]。建筑節能可通過墻體、窗戶、屋頂、地面等各處實現?，F代醫院應積極采取措施節能降耗，在建設中應采用承重性好保溫性又好的復合墻體和防噪隔聲功能顯著，防雨水滲漏能力強，空氣滲透量小，導熱系數極低的塑鋼門窗之類具有節能減排功效的建筑材料，或通過在立面上的開窗形式，最大限度地利用自然的采光通風。

2.3 結構節能

傳統醫院建筑及所帶來的診療流程和醫療模式存在著諸多問題：門診、醫技、病房條塊分割明顯，使得診療流程不流暢；相互關聯的?？撇》吭卺t療、管理方面還存在不協調之處，不便于病人及醫務人員在診治疾病中的流程安排[5]。溫州醫學院附屬第一醫院新院區在建設規劃時，通過對傳統的醫療模式與流程進行全方位的改革，提出了“以疾病為主線、以病人為中心、以人為本”的理念，旨在促進醫院建筑在功能上的深化，建成以具備全方位多功能“醫療中心”為單元，組合成若干分院，最終構成“院中院”式新型綜合醫院城。設計的“醫療分中心”融門診、醫技、病房為一體，由相互關聯的專科組成，具備良好流線組織和合理功能分區。如要看心血管病，從心血管門診（專科中心）－超聲、心電圖、影像（醫技中心）－住院（護理中心），盡量安排在一個樓層內，不但使患者的診療流程更加快速、合理和通暢，同時也降低了患者滯留醫院所帶來的能耗支出。

2.4 技術節能

醫院應根據能源消耗情況，逐步采取降低能耗的技術手段。如在給排水方面，溫醫附一院新院區建筑室內冷水均設水表分層計量，用水考核，并選用節水型衛生潔具；生活、消防水泵主機選用節能型產品，其參數滿足效率大于60%的高效運行區，并采用自動控制運行；洗衣設備選用洗滌水可循環利用產品，降低水耗；綠化灌溉用水擬引自河道水，節省市政用水量等。電氣、暖通方面，對大廳、會議室等大面積照明采用分區、分片控制，公共照明、廣告照明采用BA定時定位自動控制，防止浪費；水泵、空調機組和風機盤管選用高效節能產品，過渡季節可采用改變新風量，達到較好的節能效果；冷凍水系統與末端裝置采用大溫差△t=7℃，減少系統循環水量，降低循環泵的電耗等等。

建設低碳生態醫院還須通過主動設計，采取各種高效集成的技術手段來實現。如積極利用太陽能、地熱能、再生水、風能、生物能等可再生能源和蓄能技術實現削峰填谷。例如溫醫附一院新院擬用的空氣源熱泵，用空氣作為低位熱源，節能效率是電熱水器的4倍以上，是目前最節能、最環保的熱水系統。

2.5 管理節能

據調查，當前公立醫院對應承擔的社會責任的認知中，對提供優質服務和公共衛生服務的認知度較高，而對保護環境的認知度偏低。因此，醫院管理部門應通過各種形式，堅持不懈地做好低碳醫院的宣傳引導工作，讓節能減排的理念深入人心，讓節約的舉措轉化為有形和無形的成果，在醫院營造一種節約的文化氛圍。同時，醫院在運營過程中，要嚴格按照國家規定處理醫療垃圾，控制醫用放射性物質，減少環境污染，注重維持資源、環境與社會的可持續發展，鼓勵推廣無害環境的技術。

3 結語

醫院的未來發展一定是經營模式、管理方式由粗放型向集約化轉變。建設低碳生態醫院是一種可持續的發展，它注意保護地球資源與生態環境的持續性，維護了人類的共同利益，是符合時代發展趨勢的成功模式。作為國家大政方針政策的主要執行者，醫院應認識到低碳減排工作的緊迫性和重要性，積極開展能源管理工作，努力提高醫院能源使用效率，從而實現衛生事業又好又快發展。

[1]甘少彬.醫院水電管理中的節能減排工作[J].企業科技與發展,2009，(12):187-189.

[2]袁旭東.低碳經濟的倫理學解讀[J].人力資源管理,2010,(4):206.

[3]陳柳欽.低碳經濟演進:國際動向與中國行動[J].科學決策,2010,(4):1-18.

[4]劉瑞玲.淺議建筑節能[J].山西建筑,2010,36(18):231-232.

[5]張啟瑜.醫院建設要為優化流程服務[N].健康報,2010-06-28(06).