加強臨床醫學研究生培養基地建設的探索

■ 黃麗虹楊 炯

加強臨床醫學研究生培養基地建設的探索

■ 黃麗虹①楊 炯①

醫學研究生 培養基地

根據遼寧醫學院與武警總醫院就建立校外臨床醫學研究生培養基地工作進行的探索和實踐，探討了臨床醫學研究生培養基地的建立、招生、培養、管理及其優點和問題,以期能為緩解醫學研究生培養資源的短缺問題和研究生就業壓力提供比較完整、規范、可操作的實踐方案。

Author’s address：Department of Medical Affair, General Hospital of Armed Police Forces, No.69, Yongding Road, Haidian District, Beijing, 100039, PRC

研究生教育是按專業進行培養的高深層次的專業教育,屬于高等教育中的最高層次。研究生科研技能和專業技能培養需要大量的資源,臨床醫學研究生更是如此,無論是實驗研究,還是臨床技能培養,都離不開經費、實驗室、醫院等這些必不可少的資源。隨著醫學碩士研究生連續多年的大幅擴招,高等醫學院校臨床醫學各學科、各專業研究生的在校生數量達到“超飽和”狀態。使得學校的有限資源與研究生培養質量的要求之間發生了不可調和的矛盾。同時研究生就業形勢的壓力,也為研究生培養單位提出了嚴峻的考驗和壓力。臨床醫學研究生教育的可持續發展使加強臨床醫學研究生培養基地建設成為必然。由于操作適當,運行合理,臨床醫學培養基地大大緩解了高等醫學院校的教學壓力,極大地推動了醫學本科生的臨床教學[1]。醫院通過發展研究生教學規模,可以促進醫院學科發展、人才培養以及醫療、教學、科研工作,從而擴大醫院影響力和輻射力,推動醫院整體建設。臨床醫學研究生培養基地的開發和利用,值得做進一步的理性思考和科學實踐。

1 加強臨床醫學研究生培養基地建設的必要性

近年來，研究生的招生規模每年都增加30%，很多研究生培養單位已不能適應如此大規模的研究生教育工作，從教學培養條件到研究生導師隊伍都需要加強建設，但是這個問題又不能在短期內得到有效解決，因此建立臨床專業學位培養基地已是非常必要的有效途徑。

1.1 高等醫學院校臨床醫學研究生教育事業發展的需要

近幾年,隨著各高等院校碩士研究生以30%左右的增幅擴招,臨床醫學研究生在校生規模在醫學類研究生中占較大的比例。可以說臨床醫學研究生的教學和培養質量很大程度上體現了一所高等醫學院校研究生教育的辦學水平。因為種種主客觀因素的限制,高等院校本身的教育資源投入和發展都很有限,與研究生大規模的擴招相比顯得力不能及。因此,臨床醫學研究生培養基地對其橫向的支持,無論是人力方面還是物質方面都是必要而及時的。這不僅能夠迅速補充研究生指導教師的梯隊力量,而且豐富了臨床科學研究的內容,強化了臨床教學和實踐的輪轉環節,補充了培養經費。

1.2 臨床醫學研究生培養基地自身發展的需要

可增加醫院青年職工接受研究生教育的幅度,通過研究生階段的學習,青年職工可提高外語能力、臨床技能、科研能力及知識更新能力,從而提升整個培養基地的人才梯隊結構和底蘊。

可將培養基地自身的研究課題帶到整個研究生的學習過程中,從而加強了科研工作的連貫性和完整性,有利于激發和啟迪培養基地醫療科研隊伍的科學思維,強化學術氛圍,促進培養基地中青年骨干努力提高自身業務水平,并調動其投身科學研究的積極性。

為保證研究生培養質量,學校采用培訓班的形式對醫院導師進行了嚴格的訓練,包括學習培養方案、熟悉培養過程、掌握培養標準等。醫院對帶教導師在科研、臨床、帶教等方面都提出了更高的要求。通過這些過程和導師的帶教實踐,既增強了導師的責任心和帶教能力,也提高了導師自身的業務水平； 既營造了醫院的學術氛圍,也提高了醫院的社會聲譽,達到了雙贏的效果。

1.3 提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的要求

目前，研究生招生規模的擴大和培養單位的教學條件的欠缺都是阻礙提高研究生培養質量的不利因素。而隨著臨床醫學各專業學位培養模式的完善和社會對醫學高級人才的要求，臨床醫學專業學位的培養質量，已是研究生教育的重點。高等院校對于研究生培養基地而言,可有效地利用其物質資源和豐富的人力資源。培養基地有一批師出名門、學術造詣較深的專家學者,在長期的臨床科研及實踐中逐步把握頗具特色和優勢的研究方向和醫療科研技術,加上高等醫學院校更顯獨到的臨床科研教學方法,從而豐富了臨床醫學研究生的培養規格和培養模式[2]。

2 臨床醫學研究生培養基地的遴選條件和范圍

2.1 單位(醫院)的遴選

為保證臨床醫學各學科、各專業研究生培養質量,使臨床醫學研究生培養基地對研究生的培養一開始就能夠在一個較高的教學、醫療、科研水平上運行,宜選擇三級甲等醫院作為臨床醫學研究生的培養基地。武警總醫院是遼寧醫學院最早建立的研究生培養基地,是集醫療、保健、教學、科研、救援于一體的大型現代化綜合性三級甲等醫院，在整體上或在某些學科專業具有明顯的優勢，有較好的實驗設備條件與較合理的專業技術隊伍。從2004年至2009年共為遼寧醫學院培養研究生數百人,取得了良好的效果。

2.2 學科、專業,即具體科室的遴選

應遵循人才梯隊與學術水平并重、醫療科研設備與科研能力并重的原則,所選科室一般應具備以下條件:（1）學術梯隊結構合理,有在省內外頗具知名度的學科帶頭人；（2）有明確而穩定的研究方向,有一批較高水平的科研成果,總體科研水平基本能觸及本學科、本專業領域的前沿；（3）承擔有相當數量的省部級以上科研項目和科研經費,其研究內容在臨床應用和促進國民經濟發展方面具有較好的社會效益和經濟效益；（4）有可供研究生培養用的較先進的醫療科研設備、實驗室條件和豐富的圖書資料；（5）能夠不斷創造良好的學術氛圍和育人環境,重視國內外學術交流活動。

2.3 指導教師的遴選

臨床醫學研究生培養基地所遴選出的指導教師無疑應是本單位、本學科及本專業的學術尖子,具有德才兼備、年富力強的個人素質,在所從事的學科專業領域具有較深的造詣,臨床教學經驗豐富,研究方向穩定明確,科研立項和科研經費充足,對臨床研究生的培養有獨到的見解。自2004年以來,遼寧醫學院推出臨床醫學研究生培養基地新導師遴選的答辯制度,由研究生部組織各學科、各專業的資深學者和專家對所有被遴選者的教學、科研、醫療等綜合素質進行考評,然后根據《遼寧醫學院研究生指導教師遴選條例》,對其就臨床研究生培養的整體思路和培養理念進行現場答辯,按量化指標進行評分,合格者報校學位評定委員會批準,從而保障了指導教師的質量[3]。武警總醫院實行導師申報資格遴選制度，對擬推薦人選組織答辯評審，經專家評定合格方進行推薦，從而保證了導師隊伍的總體質量。

3 加強臨床醫學研究生培養基地建設的對策

3.1 要將臨床醫學研究生培養基地建設融入高等院校和醫院整體發展規劃中

高等醫學院校要轉變觀念,使整個研究生教育處于一種現代化的、開放的辦學氛圍,在人才培養方面加強與培養基地進行全面的交流與合作,并制定科學規范的實施計劃和保障措施；培養基地也應結合本單位實際,依托高校教學科研的整體優勢,制定切實可行的人才培養戰略規劃，院校相助、教學相長，實現資源共享。

3.2 抓好學科建設

學科建設是研究生培養的生命之水,活力之源。目前有些培養基地的學科、專業發展很不均衡,急需補充學科帶頭人和充實學術梯隊,制定完整的人才培養計劃。這些都是擺在培養基地和高等醫學院校面前最現實的問題,需要我們做認真的檢查和評估,并針對實際情況,及時做好學術梯隊建設以及醫療設備和技術的更新、科學研究、實驗室改造、人才培養和學術交流等各項工作。遼寧醫學院經過持續不斷的努力和長期的學術積累，學科建設取得了顯著的成績：學科點數量迅速增長，學科布局日趨合理，導師隊伍不斷壯大，在省內外的影響日益擴大，已經形成了學科門類齊全、結構合理、自身特色突出和優勢明顯的學科格局。武警總醫院現擁有博士生導師8名，碩士生導師64名,碩士研究生培養學科專業點34 個,博士研究生培養學科專業點9 個；擁有器官移植、眼眶病、心臟病等9個醫學研究所；擁有腫瘤中心、心內介入中心等7個醫學專科中心和國家級實驗室1個, 是多所醫學院校研究生培養基地，目前已培養研究生300名。

3.3 抓好導師隊伍建設

導師隊伍建設是學科建設的靈魂,是整個研究生培養工作的關鍵。和高等醫學院校遇到的實際困難一樣,首先,臨床醫學研究生培養基地也不同程度地存在人才斷層問題,需要引進人才,改善學科梯隊結構；其次,被遴選出的指導教師本身道德品質、文化修養、教學能力、科研素質也會參差不齊,故一方面要嚴格研究生導師的遴選條件,另一方面對新遴選的研究生導師加強培訓,并做好導師隊伍的動態管理。自2004年以來, 遼寧醫學院已經建立起對包括培養基地在內的所有研究生指導教師的年度復審制度,對不符合招生培養條件的指導教師分別予以停招或緩招。武警總醫院結合自身實際建立了導師資格認定制度，對所有具有導師資格人員每兩年重新認定，不符合條件者予以停招，連續兩次認定不合格者取消資格，從而促進研究生導師不斷提高自身素質。

3.4 保證研究生的培養質量

臨床醫學研究生培養基地遠離學校,加之醫院的著眼點是效益,且對教學管理熟悉的人員很少,培養環節把關不夠細致。因此,能否確實保證培養質量自然會成為人們關注的焦點。遼寧醫學院對這一問題的解決辦法是:(1)制定詳細的培養工作日程表,把所有的培養環節和要求羅列出來,便于醫院的研究生管理者具體操作,以免疏漏培養環節和降低考核標準；(2)加強檢查和監督,不能怕麻煩,圖省事。研究生在基地的兩年培養期間,最少要集中檢查兩次,一次是檢查臨床技能訓練情況,一次是檢查科研工作進展情況；(3)參與重要培養環節的考核,諸如臨床技能考核、開題報告會、預答辯、學位審核等,加強監督力度。武警總醫院結合自身實際，制定了較為科學規范的教學管理制度，如崗前培訓制度、開題報告制度、中期考核制度、預答辯制度等，從而保證研究生的培養質量。

3.5 規范臨床研究生的管理過程

管理是研究生培養工作的精髓,是提高研究生培養質量和學位授予質量的根本保障。臨床醫學研究生培養基地在教學、科研、醫療、管理等各方面的理念和實際運作與高等院校相比有很大差別,絕不能將高等院校臨床研究生的培養模式生拉硬套地照搬到培養基地自身的運行模式中,也不能刻意順應培養基地固有的教學培養模式。遼寧醫學院結合本單位的實際情況,弘揚優勢和特色,準確探索和把握臨床研究生的培養規律，在各個培養基地建立健全專門的研究生管理機構。武警總醫院建立有研究生大隊，設專人管理，對研究生的培養起到橋梁和協調作用。這不僅能將培養基地臨床研究生培養過程中出現的問題和情況及時反饋學院,也能夠將國家和主管部門最新的研究生政策和高教改革成果順利傳達給培養基地,從而做到宏觀調控、全面保障。

[1] 張欣,劉粉玲.臨床醫學專業學位研究生管理初探[J].中華醫院管理雜志,2001,17(5):304-305.

[2] 趙敏.改進規模擴張中的研究生教育及管理[J].中國高等教育,2005,41(13):35-36.

[3] 李杰,郝宗山,葛樹建.培養高質量臨床醫學專業學位研究生的實踐[J].中華醫院管理雜志,2002,18(6):374-375.

Exploration on construction of clinical medicine graduate education training base

/ HUANG Lihong, YANG Jiong //Chinese Hospitals.-2010,14(6)：78-80

medical graduate, training base

Based on practice and experiences of clinical medical graduate students’ off-campus training base jointly established by the Liaoning Medical University and the General Hospital of Armed Policed Forces, the problems and advances of the establishment, recruitment, training and management of clinical medical graduate students’ off-campus training base were discussed to provide a more comprehensive, standard and operational clinical graduate students’ training planning to relieve the shortage of resources for clinical graduate students’ training and ease the employment pressure.

2010-04-06](責任編輯 張曉輝)

①武警總醫院醫務部，100039 北京市海淀區永定路69號

黃麗虹：武警總醫院醫務部助理，主治醫師。

E-mail：tohlh@126.com