血常規聯合超敏C反應蛋白檢測診斷感染性疾病的價值評價

王莉

（四川省廣安市鄰水縣中醫醫院 四川 廣安 638500）

目前，臨床上對于感染性疾病主要是依靠血常規進行檢測，然而部分受檢者由于受到自身因素的影響，會導致白細胞水平呈明顯上升；另有一部分受檢者則由于白細胞水平上升不明顯而影響診斷效果[1]。為了能夠提高感染性疾病受檢者的診斷準確率，臨床上不斷的尋找合理科學的檢測指標，以保證臨床檢驗效果。有關研究表明，超敏C反應蛋白目前作為非特異性炎性反應敏感標志物能夠作為感染性疾病診斷依據，為了了解超敏C反應蛋白在感染性疾病患者中的應用價值，在本次研究中，針對本院收治的感染性疾病患者與健康體檢人群進行比較，以下是詳細內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年12月—2018年12月間，選擇本院收治的感染受檢者100例作為觀察組，另選擇同期100例健康體檢者作為對照組。所有參與者均對本次研究內容知情。排除標準：患有肺水腫、結締組織疾病、急性感染、超敏C反應蛋白上升者；冠心病、嚴重心律失常、肺心病受檢者、非自愿參與本次研究者。

對照組：男性54例、女性46例，年齡22～75歲，平均（47.8±3.5）歲，對照組受檢者參與研究前3個月均未發生感染性疾病。

觀察組：男性受檢者55例、女性受檢者45例，年齡20～74歲，平均（47.6±3.7）歲，上呼吸道感染受檢者64例、下呼吸道感染受檢者21例、支氣管炎10例、肺炎5例。

對比兩組受檢者的基線資料，差異性不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受檢者均在檢查前一天正常飲食，晚餐后禁食，檢測當天以空腹狀態抽取靜脈血3～5ml，于25℃室溫下靜置1小時后進行充分離心，分離血清后采用散射比濁法測定Hs-CRP。血常規采用全自動血細胞分析儀進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組受檢者Hs-CRP、白細胞、中性粒細胞數變化。記錄兩組受檢者感染陽性檢出率。陽性檢出率診斷標準：Hs-CRP水平＞7.4mg/L，中性粒細胞計數＞6.4×109/L，白細胞總數＞9.7×109/L。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件：SPSS23.0進行統計分析，計量資料以數字、平均值±標準差或中位數和全距表示，組間差異用單因素方差分析，組內比較應用配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組受檢者各項指標檢測結果

觀察組患者Hs-CRP水平：13.78±8.33（mg/L）、白細胞總數：12.36±4.17（×109/L），中性粒細胞計數水平：7.64±2.25（×109/L）。

對照組受檢者的Hs-CRP水平為：1.87±0.89（mg/L），白細胞總數為：7.10±1.64（×109/L），中性粒細胞計數為：3.53±0.86（×109/L），觀察組患者各項指標均高于對照組，組間數據對比結果顯示：P＜0.05。

2.2 對比觀察組患者不同檢測方式感染陽性檢出率

采用血常規單一檢測法檢出陽性例數82例，陰性例數18例，陽性率為82.00%；采用Hs-CRP檢測結果顯示，陽性例數81例，陰性例數19例，陽性率為81.00%；采用Hs-CRP+血常規聯合檢測，結果顯示陽性例數98例，陰性例數2例，陽性檢出率為98.00%。將聯合檢測結果與兩組單一檢測結果相對比，差異性均存在統計學意義：P＜0.05。

3.討論

血常規作為臨床上常見的輔助檢查手段之一，被廣泛應用于臨床上，對感染性疾病、炎癥具有較高的診斷意義。血常規能夠確切反映出患者血液情況，并作為疾病診斷、治療的相關依據。當患者出現炎癥反應時，血液中的白細胞水平也會隨之升高，但是當機體受到外界傷害、感染時，血常規中的中性粒白細胞水平會出現波動，而且部分患者由于機體受到感染后發生應激刺激或毒素抑制，白細胞水平不僅不會升高反而降低，這就使得血常規檢測無法作為感染性疾病患者的標準診斷指標[2]。

而超敏C反應蛋白（Hs-CRP）屬于人體感染、自身免疫性疾病等組織傷害刺激肝臟細胞所發生明顯變化的一種蛋白質，能夠與球菌細胞C多糖相結合，當機體發生炎癥反應時，超敏C反應蛋白可在6～9小時內升高，濃度水平甚至達到正常值的200倍。超敏C反應蛋白屬于十分敏感的炎性反應蛋白，能夠反應周身炎癥情況，而且Hs-CRP水平越高代表患者感染程度越嚴重，因此可以用于各種細菌感染、炎癥、組織損傷等病情評估、療效判定中[3]。

與超敏C反應蛋白相比較，血常規的缺陷在于靈敏度差、特異性一般、耗時相對較長，會增加臨床診斷難度，嚴重時甚至還會威脅到患者生命安全。而C反應蛋白一般情況下血液中含量較少，只有當機體存在明顯的感染或組織傷害時才會出現上升趨勢。C反應蛋白能夠清除侵入晶體內的病原菌、凋亡細胞等，起到良好的免疫作用，值得作為感染性疾病診斷依據。但是超敏C反應蛋白會受到患者性別、年齡、體質量等因素的影響，故而建議對于疑似感染性疾病患者，可以采取血常規與超敏C反應蛋白聯合建議，從而提高診斷準確性。

在本次研究中，可以看出血常規+Hs-CRP檢測后，感染陽性率高達98.00%，因此具有較高的診斷意義，值得推薦。