中西醫(yī)結合治療網紋蟒蛇銅綠假單胞菌病

馮華娟,尤宗耀,陳月妃,闞 征

(南寧市動物園,廣西南寧530003)

2007年12月中旬,本園一條約7m長、100kg體重的網紋蟒蛇出現呼吸困難,厭食,活動減少,眼球變灰白等癥狀,經實驗室檢查診斷為銅綠假單胞菌引起的肺炎和結膜炎。經采用中西醫(yī)結合治療約3個月,該蟒蛇康復。報道如下。

1 發(fā)病情況

1.1 飼養(yǎng)環(huán)境 擬生態(tài)飼養(yǎng)環(huán)境,由內外兩間組成,外室大約36m2,為三面封閉結構,僅南面有為鐵絲網有一小門供飼養(yǎng)員出入,房頂為鐵絲網結構,室內設草地,有假山,假樹;內設一大約2×1.5×1m隔離間用于保暖,四面封閉,僅頂部半開放,平時使用紅外燈取暖,內室空氣流通度極差;室內外溫差大。

1.2 臨床癥狀 病初該蟒蛇表現為張口呼吸,口腔有多量的白色泡沫狀黏性分泌物,精神沉郁,食欲廢絕,活動少,眼球變灰白,流淚,爬行困難,無糞便,對飼養(yǎng)員反感及攻擊行為,退皮不全。病中期明顯消瘦,不愿活動,厭食,對外界反應冷淡,呼吸淺表,呼吸更加困難,有明顯的呼吸阻塞音,長時間張大口腔。

2 實驗室檢驗

2.1 在無菌狀態(tài)下取口腔的白色泡沫狀黏性分泌物直接涂片,革蘭染色后在油鏡下觀察,可見革蘭陰性、中等大小的桿菌。

2.2 細菌培養(yǎng) 無菌取口腔白色泡沫狀黏性分泌物于普通營養(yǎng)瓊脂平板和血液瓊脂平板上培養(yǎng)24h,普通營養(yǎng)瓊脂平板上可見生長良好、表面光滑、扁平或微隆起、濕潤、邊緣不整齊、中等大小的菌落,培養(yǎng)基呈黃綠色;血瓊脂培養(yǎng)基可見扁平、濕潤、藍綠色菌落,有特殊氣味,菌落周圍有溶血環(huán)。

2.3 生化試驗 取純培養(yǎng)細菌作生化特性測定,結果能分解葡萄糖、木糖,產酸不產氣;能利用枸櫞酸鹽,不產生吲哚,不產生 H2S;能液化明膠,分解尿素,氧化酶反應陽性。

2.4 環(huán)境細菌監(jiān)測 飼養(yǎng)外室分別取四周及中部3點、內間取前中后 3個點,分別放置普通平板15min后,取回實驗室置于37℃溫箱中培養(yǎng)24h,可見每個平板生長菌落數多于100個,多數菌落特征與口腔分泌物培養(yǎng)所得菌落特征相同。

3 診斷及藥物敏感試驗

3.1 根據該病的發(fā)病情況、臨床癥狀、實驗室檢驗診斷為銅綠假單胞菌引起的肺炎和結膜炎。

3.2 藥物敏感試驗結果 顯示頭孢哌酮舒巴坦鈉及硫酸阿咪卡星最敏感;阿奇霉素次之;其他頭孢類及喹諾酮類抗生素耐藥。

4 防治措施

4.1 對該蟒蛇進行嚴格隔離,專人專養(yǎng),專職獸醫(yī)治療,其他人員一律不得進出飼養(yǎng)間,飼養(yǎng)員及獸醫(yī)做好自身防護,工作時穿戴好防護雨衣,水鞋,口罩,手套等。

4.2 嚴格消毒 對飼養(yǎng)場地,每日進行衛(wèi)生消毒2次,采用3種不同成分消毒水輪換消毒,工作服工作鞋及污染物用后立即浸泡或噴霧消毒,定期監(jiān)測飼養(yǎng)間細菌含量測定。

4.3 治療 治療原則：抗菌消炎,祛痰止咳,宣肺和中,平喘,補氣,補充能量,糾正水及電解質失衡。

頭孢哌酮舒巴坦鈉2g/次(首次4g/次),硫酸阿米卡星2mL×2/次,肌肉注射,1次/d,2周 1療程,連用3個療程。能量合劑(5%葡萄糖500mL,ATP100IU×3,維生素C2mL×3,維生素B1 2mL×3,維生素B62mL×3)500mL/次,灌服,1次/3d。

選用農本方牌免煎中藥,藥方組成：病初：甘草4.8g,金銀花 12g,法半夏 8g,桔梗 9.6g,杏仁12g,陳皮 8g,黃芩 12g,蘇子 9.6g,麻黃 8g,石膏24g,大黃 8g,白芥子 12g,葶藶子 12g,雞內金8g,萊菔子(炒)12g,灌服,1次/d。根據癥狀改善情況對藥方進行適當加減。后期以調養(yǎng)及對癥治療為主,更改藥方組成為：甘草4.8g,黃芪12g,黨參20g,防風8g,白術20g,厚樸20g,桔梗20g,山茱萸20g,杏仁20g,山藥12g,麻黃6.4g,灌服,1次/d。

中西醫(yī)結合組：在加濕機內加入慶大霉素注射液2mL×20,清開靈注射液10mL×10,地塞米松注射液1mL×5,生理鹽水1500mL,霧化吸入治療,要求濕度在40%～70%之間,溫度控制在30℃左右,1次/d。

護理：每天給予30℃溫水泡沐1h,同時灌服生雞蛋10只/次,每周1次。治療半個月后,銅綠假單胞菌得以控制,繼續(xù)治療調理至3月中旬,該蟒蛇完全康復。

5 小結及討論

5.1 銅綠假單胞菌為條件性致病菌,當動物機體抵抗力差且有皮膚或黏膜損傷時易發(fā)。近年來關于蟒蛇銅綠假單胞菌病的報道亦有所增多。引起本例網紋蟒蛇銅綠假單胞菌病的主要因素有飼養(yǎng)間通風不暢,室內細菌含量嚴重超標,室內外氣溫相差過大,同時與該蟒蛇處于換皮階段抵抗力下降有關。

5.2 銅綠假單胞菌病的治療,較為困難的是,因銅綠假單胞菌有多種血清型,對抗生素的敏感性也有差異,在用藥時,經藥敏試驗選用敏感的藥物,銅綠假單胞菌病可以很快得以控制。在本例蟒蛇的治療過程中,考慮到該蟒蛇處于換皮階段,體質較差,在用敏感藥物控制銅綠假單胞菌的同時,配以中藥對癥治療,以減輕其呼吸道分泌物多、呼吸不暢的癥狀,同時采用溫水沐的方法促進藥物在機體內的代謝吸收,取得了良好的效果。

5.3 中西醫(yī)結合治療銅綠假單胞菌病相對于單獨使用西藥治療具有獨特的優(yōu)勢。西藥在對因治療上有其獨特的優(yōu)勢,但在癥狀的控制上效果比不上中藥,且中藥的毒副作用明顯比西藥小。本例蟒蛇治療中,在用西藥控制銅綠假單胞菌的同時,所選中藥方藥具有清熱解毒、化痰止咳、開宣肺氣、補中益氣、消食健胃脾、平喘利水等功效,很好的減輕口鼻分泌物多、呼吸困難的癥狀,且能調理胃脾功能,促進機體康復。

5.4 爬行動物由于其觀察難、給藥難、血藥濃度掌握難等因素的影響,使得治療有一定的難度。而本例蟒蛇體形大,更給治療帶來較大的困難。在本例治療中,筆者克服了種種困難,通過對飼養(yǎng)間環(huán)境徹底消毒、專人觀察,專人保定,灌服給藥、霧化給藥和肌肉注射給藥相結合的方式,同時,采用溫水沐浴促進藥物代謝,結果顯示,治療取得了良好的效果。