糖尿病臨床并發癥研究進展

賈 浩

河南省泌陽縣人民醫院內一科（463700）

糖尿病可以分為兩種類型1和2型。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，主要是由于機體自身免疫系統發生錯誤，進而攻擊胰島β細胞,使后者產生慢性損傷，最終導致機體自身胰島素缺乏而引起糖尿病。2型糖尿病是由于胰島素耐受或者胰島素分泌不足，或二者結合發生，導致人體不能夠有效的利用胰島素，是機體內部處于一種胰島素相對缺乏的狀態。其發病機制較為復雜，與遺傳、胰島素分泌不足或者胰島素耐受具有一定的關系[1]。

1 糖尿病腎病的病理學及發病機制

糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重血管并發癥[2]，是一種能夠引起糖尿病患者死亡的疾病。主要發病原因為腎小球系膜細胞增殖、腎小球基底膜增厚和腎小球硬化。在生理功能方面，表現為高濾過和高灌注狀態，以及腎小球濾過屏障的變化。在遺傳方面，遺傳易感性及高血糖是糖尿病腎病發生的啟動因素，它們之間的相互作用導致疾病發生與發展。

2 糖尿病視網膜病變的病理學

視網膜病變是糖尿病常見的并發癥之一[3]，是由于代謝紊亂、內分泌失調以及血液系統障礙在視網膜上的反映，可以導致失明。其主要發病機制包括以下三個方面①細胞因子的影響，包括了VEGF和EGFR等；②蛋白質的非酶糖基化，其產物可以沉積在視網膜上，進而引起毛細血管凋亡；③糖化血紅蛋白紅細胞聚集速度越快，大量紅細胞快速聚集，易使微小動脈形成血栓。

3 糖尿病病發心血管疾病的原因及治療

心血管疾病是糖尿病常見的并發癥和主要死亡原因[4]，其影響因素包括高血壓、肥胖、動脈粥樣硬化、脂質代謝失常、微蛋白尿、內皮功能失常等等。這些因素與糖尿病密切相連，治療方法除了常規的心血管治療外，更應該治療糖尿病的相關癥狀，控制血糖、調整代謝，與心血管治療協同起效。

4 糖尿病足的病理學

糖尿病足的發病原因有兩種，缺血性糖尿病足以及神經性病變糖尿病足，前者主要是由于機體持續的高血糖和脂代謝障礙，使得血液的粘度增加，進而導致患者的下肢發生血管病變，包括管壁加厚、微循環減少，從而導致供血減少。神經性糖尿病足則是由于患者神經損傷導致，特別是運動神經的損傷會導致肌肉無力進而癱瘓，感覺神經損傷導致痛覺遲鈍，二者并發的情況下，患者的下肢很容易受到嚴重的損傷進而感染，而患者全然不知情。

5 其他并發癥

除了上述常見糖尿病病發癥以外，還包括了認知功能障礙、骨質疏松，黃斑水腫，勃起功能障礙等[1,5,6]，治療這些并發性疾病，方法無外乎有效地控制血糖、控制血壓，預防腦血管病的發生以及消除血管病變危險因素等。

糖尿病是一種機體代謝障礙而引發的疾病，其本身主要表現在血糖升高，但對患者傷害最大的，是糖尿病引起的并發癥，目前的研究表明，糖尿病誘發的腎病、心血管疾病對患者影響最大，可以危及患者生命，同時，糖尿病足、視網膜病變以及勃起功能障礙、認識障礙等，也給患者及其家屬帶來巨大的煩惱。分析上述并發癥的原因，大多數與機體的代謝平衡有關，因而，從根本上控制血糖、糾正脂質代謝，就可以從源頭上控制這些并發癥，配合相應的預防和治療方法，比如抗生素治療、細胞因子以及對患者的護理等，就可以有效的治療或預防各種糖尿病并發性疾病。

[1]黃昶荃,程剛,陳建梅等.胰島素抵抗對2型糖尿病及單純胰島素抵抗老齡大鼠的腎損傷和骨密度的影響[J].中國老年學雜志,2006,26：496-498.

[2]鄭旭,羅杰,楊文英.一氧化氮在糖尿病腎病中的作用[J].中華腎臟病雜志,1999,15(2)：91-95.

[3]張雪蓮,楊金奎.糖尿病視網膜病變的若干生物化學和分子生物學機制[J].微循環學,2004,14： 56-58.

[4]孫紀新,翟新靈.糖尿病并發心血管疾病的機制研究進展[J].心血管病學進展,2004,4：18-22.

[5]陳寶軍.糖尿病黃斑水腫130 例中醫治療體會[J].中國中醫急癥,2006,15：664-665.

[6]戴玉田,陳,姚樂申.糖尿病性勃起功能障礙大鼠陰莖海綿體組織中神經生長因子的表達及其治療作用的研究[J].中華男科學雜志,2005,11：748.