軟包裝輸液在臨床應用中常見問題分析及預防對策

劉美玉 王蕾蕾 張喜峰

山東省即墨市人民醫院（266200）

隨著軟包裝輸液的大面積推廣，在臨床使用過程中出現了一些護理技術上的問題，有些問題是瓶裝液體時代所未出現的。我們使用軟包裝液體中發現了一些問題進行了分析，并總結出預防對策，現報道如下。

1 差錯事故隱患

1.1 原因

軟包裝液體不能像瓶裝液體一樣豎放在治療桌上，所以給加藥過程的查對及更換液體過程中的查找帶來不便，使差錯事故發生率上升。

1.2 對策

永用臺式多功能掛物架，將每一位患者的液體按順序縱向掛于掛物架上，使查對和查找更為方便、準確，防止差錯事故的發生。嚴格查對制度，防止差錯事故發生。

2 輸液微粒污染

軟包裝液體加藥后，常在液體中發現塑料異物，造成微粒污染。

2.1 原因

加藥通管材料使用不當，加藥通管的硬度不夠，在加藥時針頭劃到通管壁可出現塑料污染。加藥手法不正確，加藥時針頭不能從橡皮塞吹走進針，針頭就會劃到通管壁而出現塑料微粒。

2.2 對策

在加藥時盡量使用9號針頭，針頭從橡皮塞中央刺入，并于橡皮塞成直角，避免針頭接觸通管壁，可減少微粒污染的發生。建議制造商更換加藥通管材料。在加藥后和更換液體前應仔細檢查藥液，如有異物應及時處理。

3 空氣栓塞危險

3.1 原因

在軟包裝液體插入輸液器通管中常有氣體存在，在更換液體可出現茂菲氏滴管中液體滴空，使輸液管下段進入大量氣體，如不及時處理有發聲空氣栓塞的可能。

3.2 對策

在更換液體后，擠壓茂菲氏滴管，將通管中氣體擠入袋內，避免氣體進入輸液器。加強巡視，如有茂菲滴管下段空氣存在應及時處理，防止發生空氣栓塞。

4 藥液浪費

4.1 原因

軟包裝輸液過程中，若袋內壓力過高時可出現藥液自通氣漏出現象，造成藥液浪費。部分輸液袋在插入輸液針頭后，輸液時液體沿此針頭外周滲漏，特別是反復插入時更易發生，造成藥液浪費。

4.2 對策

在輸液前先將通氣管夾閉，避免藥液外漏。方法有：若通氣管有夾子可直接關閉。②將通氣管反折，用輸液器插頭的塑料帽夾緊或膠布纏繞。插入輸液器時要插的深而緊，造成機械性擠壓，防止滲漏，盡量避免重復插入。如仍有滲漏，可將原插出用血管鉗夾閉，再由加藥通管處插入。

5 排氣困難[1]

5.1 原因

軟包裝袋易受擠壓，未排氣前在抓取過程中，液體易進入輸液器，致使一次排氣難以成功，而且容易造成藥液浪費。

5.2 對策

在使用過程中，首先關閉輸液調節器，⑴再將輸液器針頭插入輸液袋，或先將輸液袋懸掛再插輸液器，保證一次排氣成功。

[1]周明俐,劉紅.軟包裝輸液的常見問題及對策[J].實用護理學雜志,2003,19(8)：47.