氨茶堿對慢性阻塞性肺疾病的影響

徐華銘

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統疾病，患患者數多，病死率高。慢性阻塞性肺疾病患者的運動耐力下降與氣流受限、呼吸肌疲勞、呼吸驅動調節異常、營養不良等因素有關，研究氨茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力、氣體交換和呼吸方式的影響對提高患者的生活質量有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～2009年10月間在筆者所在醫院治療的26例臨床穩定期慢性阻塞性肺疾病患者，均不伴有其他疾病，男24例，女2例，年齡（58±9）歲。1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）為（56±11）%、肺活量占預計值百分比（VC%）為（83±20）%。檢查前2周內均無上、下呼吸道感染跡象，3d內未使用糖皮質激素和支氣管擴張劑等。另取22名年齡、身高、體質量等因素配對的正常中老年自愿者作為對照。

1.2 治療方法

檢查室溫在22℃～28℃之間。被檢者充分休息后，作極量運動負荷試驗。負荷從10 W開始，每分鐘增加10 W；恢復期為10 min。在2h后緩慢靜脈注射氨茶堿0.25 g；30 min后重復上述檢查。

1.3 統計學處理

采用t檢驗和相關回歸分析。

2 結 果

治療組在使用氨茶堿后，最大運動負荷和量顯著增加；半衰期極量運動后運動耐力、氣體交換和呼吸方式數據：對照組22例使用氨茶堿前最大通氣量（s）（73±18）、潮氣量（s）（54±11）、 最大攝氧量（s）（69±19）、最大運動負荷（mL·kg-1·min-1）（145±51）；治療組26例使用氨茶堿前最大通氣量（s）（106±358）、潮氣量（s）（83±19）、 最大攝氧量（s）（92±35）、最大運動負荷（mL·kg-1·min-1）（335±74）。t值最大通氣量4.121、潮氣量4.646、 最大攝氧量3.157、最大運動負荷10.213。恢復期極量運動后運動耐力、氣體交換和呼吸方式變化（單位：mL·kg-1·min-1）：對照組22例用氨茶堿后最大通氣量（s）（76±21）、潮氣量（s）（36±8）、 最大攝氧量（s）（71±16）、最大運動負荷（mL·kg-1·min-1）（161±51）；治療組26例使用氨茶堿前最大通氣量（s）（114±36）、潮氣量（s） （79±13）、最大攝氧量（s）（99±34）、最大運動負荷（mL·kg-1·min-1）（341±62）。t值最大通氣量4.647、潮氣量7.276、 最大攝氧量3.699、最大運動負荷10.600*。*兩組患者有效率比較，P＜0.05，差異有統計學意義。氨茶堿能夠明顯增加慢性阻塞性肺疾病患者極量運動時的最大通氣量、潮氣量、千克體質量每分最大攝氧量與最大運動負荷，其中最大運動負荷和增加幅度顯著大于正常對照組。并且在相同運動負荷時，氨茶堿對每分攝氧量和氧飽和度等均無明顯影響。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統疾病，患患者數多，病死率高。由于其緩慢進行性發展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。慢性阻塞性肺疾病患者在急性發作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經常反復發作，而逐漸產生各種心肺并發癥。

我們發現常規劑量氨茶堿能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力和運動恢復期的呼吸方式，其作用機制可能與該藥興奮呼吸中樞和增強膈肌功能引起的肺通氣量增加有關，但該藥對慢性阻塞性肺疾病患者運動后氣體交換參數的恢復無明顯的影響，因此本組呼吸氣體交換參數的恢復半衰期與和運動負荷明顯相關。

研究結果表示，氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病，能較有效的幫助氣體交換的效率、增進呼吸方式以及提高患者的運動耐力，且使用方便，無明顯毒副作用，可應用于相關疾病的治療，具有較高的醫學臨床價值。

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30：8-17.

[2]何曉琳,劉志,劉剮等.慢性阻塞性肺疾病患者運動能力與其呼吸驅動及呼吸肌功能關系的研究[J].中華結核和呼吸雜志,2001,24：490-493.