犬胃解剖結構及胃部手術注意事項

王 量,姚 毅,張言雷,李宏全

(1.運城農業職業技術學院,山西 運城 044000;2.山西農業大學動物科技學院,山西太谷 030801)

犬的胃變位、胃內異物、胃擴張、胃穿孔等疾病在保守治療無效的情況下,需要手術治療。本文從犬胃的解剖學角度,深入闡述了手術過程中需要注意的事項,為獸醫工作者進行犬胃部手術提供理論依據。

1 犬腹壁及胃周圍網膜、韌帶的手術

1.1 犬胃的位置與毗鄰 犬胃屬于單室胃,相對較大,胃中度充盈時,大部分位于左季肋區,小部分位于右季肋區和劍狀軟骨區。胃空虛時完全位于左季肋區的肋弓內,肝臟的后方,第9胸椎和第1腰椎兩個橫斷面之間,大彎與第10肋間隙平行。活體胃的位置常因體位,呼吸以及胃內容物的多少而變化;大網膜連接于胃大彎與橫結腸之間,遮蓋于橫結腸和小腸的前面。成年犬大網膜近胃與結腸部通常愈著,形成胃結腸韌帶;小網膜連接于胃小彎與肝門之間;脾臟沿胃大彎左側附著于大網膜。

1.2 犬腹壁及胃網膜、韌帶手術注意要點 根據犬胃的位置,考慮到出血,胸腔負壓等因素,手術一般在近劍狀軟骨2cm處腹中線開刀,術者可以根據不同手術目的調整創口長度。如果觀察視野小,手術創口可以從腹中線向左右兩側開刀,這種開刀方式對腹部血管、淋巴管和神經的破壞比較大。胃周圍網膜與韌帶具有固定和保護胃的作用,同時也影響胃手術操作過程。幽門部與十二指腸上部復雜手術,需將胃胰韌帶切開并進行鈍性剝離。賁門部和食管下部復雜手術,應先切斷胃膈韌帶才可游離胃。

2 犬胃壁的手術

2.1 犬胃的血管與淋巴 胃的主要血管沿大彎和小彎分布,供給胃大彎動脈弓的是胃網膜左、右動脈,左動脈起自脾動脈,右動脈起自肝動脈的分支。供給胃小彎動脈弓的是起自肝動脈的胃右動脈和起自腹腔動脈的胃左動脈。由動脈弓分別發出6～9小支至胃前壁和后壁,在胃壁內進一步分支,吻合成網。胃的靜脈多與同名動脈伴行,均匯入肝門靜脈系統。胃的淋巴結群延胃大彎、胃小彎分布。胃的淋巴管分區回流胃組織液至胃淋巴結群,最后匯入腹腔淋巴結。胃各部淋巴回流方向基本一致。

2.2 犬胃壁手術注意要點 犬胃出現穿孔或嚴重潰瘍疾病,需要進行犬胃局部切除手術。注意切除前應預先把手術創口周圍的血管結扎后再切割。胃大部切除術常在胃左動脈第1、2胃壁分支間切斷胃小彎,胃網膜左動脈第1胃壁分支切斷胃大彎。胃手術時宜慎,勿盲目結扎;清除胃內異物,或做胃瘺管手術,一般開刀位置在胃大彎外壁處縱向開刀,此開刀方式優點是視野廣闊,易于觀察病變位置,缺點是有可能連續破壞中等粗細的動靜脈,造成多處結扎,延長手術時間。也可采取大彎處橫向開刀,此開刀方式優點是出血少,由于刀口和血管走向一致,即使切斷血管,其結扎點比縱向開刀方式的結扎點要少,縮短手術時間。缺點是手術視野小,不便觀察胃內病變組織;胃壁內淋巴管廣泛吻合,任何一處的淋巴瘤細胞可向鄰近組織轉移,侵及胃其他部位使其瘤變。對于淋巴瘤疾病應在保證健康的情況下多切一些瘤變組織,防止腫瘤擴散。

3 討論與小結

掌握犬胃的位置及其毗鄰特點,為術者精確腹壁開刀位置,確定手術創口長度具有重要的指導意義;明確犬胃周圍網膜與韌帶關系,能大大減少不必要的手術創傷;深入了解胃血管分布是減少手術出血的重要前提。