黃芪散治療褥瘡的臨床護理

范慧珍 朱 奎

1.長春中醫藥大學附屬醫院,吉林長春130021

2.長春南關區中醫院

2006年1月～2008年6月,筆者對25例壓力性潰瘍(褥瘡)患者采取了中藥黃芪散外敷治療,取得了滿意的效果,介紹如下。

一般資料

本組25例,褥瘡為炎性浸潤期7例,淺度潰瘍期14例,壞死潰瘍期4例;患者平均年齡 57.6歲;平均治愈天數為7.5天。

治療方法

藥物制備:鮮雞蛋1個。自擬中藥:黃芪20g,浙貝母20g,水牛角粉20g,兒茶20g。研成細末混勻,經滅活處理備用。上藥現用現配。如創面面積大可按比例適當增加。

護理

1.換藥方法:患者取合適的體位,充分暴露創面,先行外科無菌換藥處理,嚴重感染者用雙氧水、生理鹽水交替沖洗2遍,徹底清除分泌物及壞死組織后用碘伏消毒,用鮮雞蛋清涂抹創面,面積大于創面1.0cm,再將中藥粉劑均勻地點撒在創面上,然后將雞蛋內衣(鳳凰衣)貼于創面,最后用無菌敷料外固定。每日換藥1次。對褥瘡合并感染、膿性分泌物多時,每日早晚各1次。當分泌物減少、炎癥控制后每2日1次,當有新鮮的肉芽組織生長時,每3～4日1次。可酌情減少操作次數。與此同時患者使用防褥瘡氣床墊。

2.護理:①居室環境要求每日通風,保持清潔,有條件者每日紫外線照射消毒,以免繼發感染,保持室內濕度50%～60%。②由于長期臥床,患者易產生焦慮悲觀的心理,護士在落實護理措施時,應耐心解釋,嚴格執行無菌操作技術,以取得患者的信賴和配合,并滿足其合理要求,保持良好心態,促進康復。③飲食調理:除遵醫囑按病情給予抗炎、補充能量等治療外,還需指導病人及家屬補充高維生素、高營養、高熱能、易消化的飲食,如豆制品、魚、肉、蛋、禽、新鮮蔬菜及水果等,以增強機體抵抗力。④在采用防褥瘡氣墊同時,指導家屬給病人進行按摩,經常更換體位,促進血液循環,有效地改善組織缺血缺氧,并能夠給瘡面以良好的愈合條件,減少皮膚的摩擦和壓迫,對預防褥瘡的形成和治療起重要作用。

討論

褥瘡,又名席瘡,是由于局部組織長期受壓,血液循環不良而引起的組織壞死、脫落。黃芪是具有抗病毒、抗炎功效的中藥,可“托瘡生肌”;浙貝母、水牛角可收斂瘡面,又能涼血止血解毒,協同黃芪托瘡生肌;兒茶收濕斂瘡,生肌止血。加之雞蛋內膜為軟脂蛋白,使瘡面表層形成保護膜,具有增加營養作用,又可形成抗病毒的環境。上藥合用,共奏消炎、改善血運、祛腐生肌的功效。本法治療褥瘡具有簡、便、廉的優點,患者樂于接受,值得臨床推廣。