電針治療石膏壓迫橈神經損傷1例報道

馬忠良

(內蒙古赤峰市喀喇沁醫院,024300)

患者,男,48歲。主訴:左上肢橈骨骨折,于2006年8月12日收入我院骨科治療。查體:左上肢中段腫脹,功能障礙,局部觸痛(+),骨擦感(+),上肢部分皮擦傷。X線片顯示左上肢橈骨1/3斜行骨折。于2006年8月13日在局麻下行手術復位,梅花針固定及石膏外固定。術后 4日,左上肢感覺遲鈍,表現為肘、腕、掌指關節與拇指不能伸直及外展,前臂不能后旋,肱三頭肌反射消失。分析為石膏壓迫所致,立即予以松解,以抗炎、維生素 B1、維生素B12等營養神經藥物治療,無好轉,于9月3日轉入理療科治療?？淘\:左腕下垂,無力抬舉,上肢肌肉部分萎縮,面色蒼白,舌質淡,苔薄白,脈緩而細。辨證:因外傷所致氣血損傷,又經石膏壓迫橈神經所致。治則:調補氣血,舒筋通絡。處方:肩髃、曲池、手三里、孔最、外關、合谷。操作:皮膚常規消毒,先用26號3寸針刺入肩髃、3寸針刺入曲池。手三里、外關用2寸針。行平補平瀉法,得氣后用G6805-3型電針治療儀夾肩髃、曲池、手三里、外關、孔最、合谷穴位的針柄上,電流量2mA,用連續波,以患者耐受為度,每次選 4～6個穴,每日 1次,每次留針30min。10次為1個療程,1個療程后休息3天,再繼續第二療程。經2個療程治療癥狀明顯好轉,手指能伸屈,腕下垂基本糾正,為鞏固療效。繼續以電針治療2個療程,指導患者加強患肢功能鍛煉,2個月后癥狀體征消失,功能恢復。

按語

該例為橈神經損傷石膏壓迫所致,其臨床癥狀屬中醫“痿證”范疇。對此癥的治療根據《素問?痿論》治痿獨取陽明的原則,取手陽明經穴輪換使用,以陽明多氣、多血之經,又“主潤宗筋”。取手三里以補陽經之氣,增強氣血生化之源;取曲池、肩髃補肝腎調和氣血,強筋壯骨,通利關節。外關是三焦經的絡穴,八脈交會穴之一,通于陽維脈,有舒筋活血、疏風解表的作用。合谷穴是大腸經的原穴,也是臨床四總穴之一,有較好的鎮痛安神、通筋活絡的作用,能治腕下垂。諸穴合用,共奏益氣活血、強筋健骨之效。