堅持護理查房 提高護理質量

翟程花

河南尉氏縣第三人民醫院 尉氏 475500

1 查房

1.1 查房時間 科室定為每周二大查房，由護士長或護士組長帶領科室責任護士、行政班護士、主班護士共同檢查護理存在的問題。護士長每天隨主任查房，或責任護士分別查房，遇有急需解決的護理問題則隨時組織人員進行解決。

1.2 查房內容［1］包括規章制度的執行，基礎護理的落實，整體護理的運行，護理表格書寫及疑難病人護理會診情況。每次查房著重的解決1～2個問題，并跟蹤觀察。

2 護理查房在醫療工作中的重要性

2.1 護士查房是檢查護理質量，加強基礎護理的有效途徑

有計劃、有針對性地對全科護理工作進行檢查，護士細心觀察，發現問題及時解決。為切實做好工作，進一步明確護理內容，要求護士在病房對每一個病人全面服務，心中始終裝著“患者至上”、“假如是我一個病人”的信條。2007－10我科曾住進一位肺心病老年病人，脾氣暴躁，入院時，護理在給病人做皮膚護理時發現尾骨處局部有炎型浸潤癥狀，病人比較愛面子，這無疑給護理帶來不利。對于這種病人，科里立即召開護理會議，由護理小組長提出護理方法和注意事項，修訂了護理計劃，一方面做好病人的思想工作，針對病人的文化程度、社會和其他因素，護理人員采取多種形式及方法，加以心理疏導，介紹成功病例，樹立戰勝疾病的信心［4］。護理班為病人按摩、擦洗受壓處，4次／d又著重做好病人的心理護理工作。在科室護理人員的精心護理下，病人癥狀已痊愈，同時也扭轉了怪脾氣，配合良好，在病人臥床不起的83天中，沒有出現護理病發癥。

2.2 護士查房是督促檢查落實規章制度的有效方法 我科按照制度常規進行檢查、改變那種有章不循，無章可循的狀態，動用護理程序工作［2］。在查房中我們首先做到送藥到手、看服到口?？朔郧耙患壸o理靠陪護，二級護理靠病友，三級護理靠自己的狀況。我們采取不同形式的檢查，逐步使病房管理制度、交接班制度在不同程序上有較好的落實。

2.3 護士查房是護士互相學習，取長補短的好場所［5］護士能反映很多特殊病情的護理，全科護士能做到互相交流、討論，是互相學習的好機會，采取新老搭配的有效形式，促進了全科的護理工作。2008年9月份，我科里收住一位因吃飯后引起嗆咯呼吸困難，被診斷為“左心衰竭”，立即給予氧氣2 L／min吸入，及時藥物對癥治療，病情無好轉，咳嗽后引起呼吸困難的癥狀越來越重，隨時都有引起窒息的可能。經專家會診，胸片無異常，改變治療方案后癥狀仍不見輕。在一次巡視病房時發現病人出現嗆咳后呼吸困難，當時咯痰少許，年齡大的護士在查看痰的顏色和量時發現痰中有一個花生米大小的八角，及時報告醫生，采取對癥處理，經5 d治療，病人再無出現上述癥狀，20 d后痊愈出院。由此可見，說明護理工作要細心，如果年輕的護士粗心大意不查看痰液，就不會知道病人引起嗆咳的原因，更不會為臨床診斷提供依據，極易造成誤診。

2.4 護理查房提高了護士長的工作能力和管理能力［3］護理查房使護士長拓展了知識面，也提高了分析問題，解決問題的能力。2009－04在護士長當班的一天下午，發現一位患動脈硬化高血壓的病人，從病房走出廁所時看到一只腳步重，一只腳步輕，護士長感到和往常不一樣，象是腦血管意外的前驅癥狀，忙把病人扶到床上躺下，立即把觀察到的情況報告醫生，經過檢查果然是腦血管意外，由于發現及時病情得到控制。所以，只在嚴格要求，才能起到一般醫生所起不到的作用。從表面看，這件個案似乎很平常，但從實質上看，護士長所作所為是受職業責任感所支配，體現著護士對病人的真情實感。

3 討論

實踐使我們體會到，護士做的一切必須從病人的實際病情出發，做到真正了解病情和觀察病情。因此，護理工作中特別留心意外的現象，護理查房看起來很容易，但如果達到較高水平，就需長期下苦功夫才能掌握，只有在做好護理觀察的條件下，才能從盲目的被動狀態轉化到自覺的主動狀態，體現了護理觀察自身獨特性的作用。

隨著醫學科學技術的發展，臨床護理工作內容和范圍不斷護大，已從單純的病情觀察，發展到病人整體的身心觀察，新的觀察領域，新的研究課題也不斷出現，護士在醫生診斷的形成中起到重要的作用。護士并不是執行醫囑觀察病情，而是在查房、技術操作中觀察病情變化，但由于經驗不足，也存在不少問題，查房內容多偏于基礎護理方面。需要我們今后繼續努力，不斷提高護理質量，以適應醫院建設的需要。

［1］李放軍，胡立珍 .護士工作能動性調查與分析［J］.護理管理雜志，2005.5（2）：17－18.

［2］楊英華 .現代護理管理［M］.北京：人民衛生出版社，2005：114－117.

［3］李智英，成守珍 .持續護理質量改進在護理質量管理實踐中的應用［J］.現代臨床護理，2008，7（10）：38－40.

［4］田潔 .老年患者的護理與康復體會［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，11（25）：96.

［5］吳蓮芹 .淺談加強護理管理，提高護理管理質量［J］.中華臨床護理雜志，2006，12（9）：1 219.