制定高壓氧個體化宣教方案增進醫患溝通效率

陳軼 李東娟 陳幼娥

(中山大學附屬第一醫院高壓氧科 廣東 廣州 510080)

我科針對不同類型的患者,制定個體化宣教方案,實施數年來,效果顯著,現介紹如下。

1 宣教內容分類

我科將高壓氧治療宣教內容分為安全宣教、調壓動作宣教和其他事項三類。宣教材料則分為共性材料和個性材料。

(1)安全宣教:這個是高壓氧工作的重中之重,主要內容為防火安全。(2)調壓動作宣教[1]:各類氣壓傷是高壓氧治療中最常見的副作用,大量適宜高壓氧治療的患者因此放棄高壓氧治療,對醫患雙方來說,都是重大損失。為了減少氣壓傷的發生,必須進行調壓動作宣教。(3)其他事項:主要包括治療時間,治療需要攜帶的物品,治療收費標準等。

2 患者分類

我院將高壓氧治療患者分為2大類:能與醫務人員正常溝通患者與不能正常溝通的患者。

2.1 能與醫務人員正常溝通患者

我院將高壓氧各類共性宣教內容印刷成圖文并茂的單張,以圖解形式詳細介紹調壓動作要領,向每一位初次治療的患者發放,在此基礎上進行講解,效果顯著。能正常進行醫患溝通的患者我院均當面宣教調壓動作,鼓勵患者選擇最有效的捏鼻鼓氣動作,并要求患者當場試做調壓動作,直至正確完成為止。宣教單張結尾留空,由接診醫師寫明每位患者的治療時間及特殊注意事項等個體化內容,防止患者遺忘。另外,對于高危患者,如心肌缺血,頻繁癲癇發作病史,頻繁哮喘發作病史等患者,均要求家屬陪艙,并根據患者病情,在個性化材料中寫明該患者治療中可能出現的各類病情變化及簡要應對程序,有效避免患者治療時因病情變化而導致艙內人員恐慌。

2.2 不能與醫務人員正常溝通的患者

此類患者數量雖然占全部治療患者的少數,但宣教難度大,內容多,各類安全隱患及副作用發生率大大高于清醒患者,因此是宣教工作的重點,高壓氧醫務人員應特別重視對此類患者及其家屬的宣教工作。

此類患者宣教工作主要面向家屬進行。根據患者的情況,除應用上述宣傳單張外,我院還在計算機中預設幾類模板,根據患者實際情況,打印個體化宣教材料對患者家屬進行宣教。

2.2.1 幼兒患者[2]對于幼兒患者,宣教向陪艙家長進行,除向家長正常宣教調壓動作等共性材料外,此類患兒的個性化宣教材料模板中,我院特別強調嚴禁攜帶各類玩具入內,尤其是電動玩具,發火玩具等,以免造成火災隱患。另外,我院根據患兒具體情況采用不同的調壓動作宣教,低齡幼兒,建議帶奶瓶入內,在加壓過程中,通常吸吮吞咽動作,達到調壓目的。較大年齡的幼兒,建議帶陳皮、話梅等生津食品,在加壓時給患兒食用,促進唾液分泌,達到調壓目的。

2.2.2 各類昏迷患者 意識障礙患者的宣教同樣是向陪艙家屬進行。此類患者,我院的個性化宣教材料模板中,要求家屬攜帶少量開水等入內,在加壓過程中,用棉簽沾少量開水后擦嘴唇和咽部,以刺激患者進行吞咽動作,達到調壓的目的。另外,此類患者是根據患者病情,在個性化材料中寫明該患者治療中可能出現的各類病情變化及簡要應對程序,有效避免患者治療時因病情變化而導致艙內人員恐慌。

2.2.3 高齡、癡呆等患者 此類患者必須由家屬陪艙,調壓動作宣教同昏迷患者,個性化材料中,特別要求部分較為煩躁的患者,在入艙前妥善舒適地固定在輪椅上,以免治療過程中患者起身亂動,危及氧艙安全,妨礙其他患者治療。

[1]黃懷,鮑錦華.高壓氧治療發生中耳氣壓傷84例分析[J].中華理療雜志,2001,24(4):237～238.

[2]陳玲珍,翁其彪.嬰幼兒高壓氧治療安全護理要點[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2001,8(4):238.