肛腸科手術患者的護理體會

高桂霞 劉彥 張新華 蓋趙秀 朱宏 關勝芬

(大慶龍南醫院肛腸科(齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院肛腸科) 黑龍江大慶 163453)

肛腸病是臨床上的一種多發病、常見病。但很多患者,尤其女性患者對肛腸病都諱疾避醫,而手術患者術后比較痛苦,使很多肛腸疾病患者產生一系列心理障礙,而這些心理障礙可導致一系列的心理、生理變化從而影響手術效果。我們對200例手術患者進行觀察,并對治療過程中出現的心理問題給予適當的心理護理,取得滿意效果,現報道如下。

1 臨床資料

2009年1月至2010年5月隨機觀察200例手術患者,男126例,女74例;年齡最大62歲,最小18歲;骶管麻醉186例,局部浸潤麻醉14例。混合痔外剝內扎術63例,肛瘺根治術35例,肛裂切除術19例,肛門周圍膿腫切開引流掛線術83例。

2 治療過程中存在的主要心理問題

2.1 害怕疼痛

疼痛是患者最擔心的問題。幾乎100%的患者在術前都會提到,(1)害怕手術過程中出現疼痛;(2)害怕術后排便疼痛,都希望在術中多用些麻醉藥,以減輕術中、術后疼痛。

2.2 緊張和焦慮

產生緊張和焦慮的原因有:(1)患者對手術不了解或期望過高;對肛腸外科疾病復發問題不正確的認識。(2)有些患者已經做好了手術的心理準備,但手術室的特殊治療環境刺激患者產生恐懼的心理反應。(3)患者對手術人員的信任不足或醫護人員對患者的鼓勵不夠,以及醫護人員不恰當的言行使患者誤解而產生緊張和焦慮。(4)對手術后可能出現的肛門功能受損而產生的特殊恐懼。

3 護理措施

手術患者的心理護理實施越早越好。掌握患者在手術前表現出的心理特點并做好心理護理,對提高手術療效和恢復健康至關重要。針對患者害怕疼痛的情況,在術前就做好耐心解釋工作,告知患者醫生一定會在麻醉有效的情況下才會給其做手術的,而術后出現疼痛也是正常的反映,但只是暫時的,相比于患者自身的疾病,疼痛只是個小問題,且術后還會給予患者止痛治療,如肌注杜冷丁等,使患者樂于接受手術治療。而針對緊張和焦慮,就要求護士對每一位新入院的患者所患疾病要做到心中有數,掌握其病情特點,解釋手術對治療疾病的作用及手術后的良好效果,告知其醫生對每位患者都會精細操作的,會極力避免并發癥的發生的,以解除精神緊張及焦慮心理。當患者進入手術室后,手術室護士要親切熱情接待,耐心解答患者的疑問。給予低流量吸氧或播放輕音樂,以轉移患者的注意力。術中操作動作要輕,盡量不發出聲響。醫護人員的言行要嚴謹有禮,術中、術后不談與手術無關且易引起患者猜忌的話題。對女性患者擺放截石位時不要過早暴露其陰部、臀部,并要及時遮蓋,尊重其自尊心,減輕其羞澀心理。手術結束后在送回患者的過程也要注意言行舉止對患者的心理影響,不能因為手術結束了,就無所顧忌了,因為患者在整個治療期間都是敏感的。術后護士要經常巡視病房,對患者出現的問題積極進行解答和處理,如患者出現疼痛感時,囑其及時口服止痛藥物,當出現排尿困難時,一定要循循善誘,盡可能使其自行排尿,當實在不能排出時,及時給予導尿,避免患者出現焦慮情緒。鼓勵其多進食,使大便成形,以順利排便,而減輕大便時的痛苦。

總之,在肛腸外科手術患者的治療過程中做好手術患者的心理護理,對其手術及術后康復都會起到積極的作用,會使其安全度過手術期而順利康復。

[1]李嗚杲,金魁和.醫學心理學[M].沈陽:遼寧科學技術出版社,1987:123～130.