心理溝通在護理工作中的重要性

歐陽學軍

(洞口縣洞口鎮衛生院 湖南邵陽 422300)

通過近幾年的觀察,我從一個個出院病人的治療和護理中發現了許多值得重視和思考的問題,這就是與病人密切接觸、相互溝通,能使我們懂得病人的真實心理,解除病人的心理障礙,讓病人全面了解疾病的全過程,配合治療,安心養病,這樣才能夠使病人從疾病的痛苦中解脫出來,早日康復,最終完成醫護工作者的治療任務。結合實際臨床工作和切身體會總結如下。

我科以內科為主,病人多,病種多,起病急,病情重,床位周轉率快,護理任務繁重,工作量大,與病人接觸的機會多。因此,我們利用這些特點,觀察病情取得有利于病人健康的更先進、更有價值的護理方法和護理特點,對今后的護理工作起指導作用和促進作用有利于病人的早日康復和我們工作的順利進行。

1 結合實際工作 對不同病人采取不同的溝通方式

對內科病人來說治療最主要的是藥物治療,但是通過長期臨床實踐,我們認識到護理治療一樣重要。每個病人的心理承受能力都有不同,不同疾病都存在著不同的心理和適應過程。即使同樣的病情,由于個體差異、心理因素和經濟條件等因素也存在著不同的心理,正因為這些心理因素和病人的不良情緒,使正常的治療不能進行,或者后期康復受到影響,因此心理治療還是應當獲得我們足夠的重視。以實例例舉如下。

(1)1位心絞痛患者治療康復后即將出院,對我們來說感到非常的高興,可我們卻見不到病人臉上的喜悅,“病是好了,可錢也沒有了。”病人這么一說,我想這是一種心理問題,同樣也在影響病人的健康,需要我們去解決。碰到這種情況時,我們對病人除了做出院宣教外,更多的是做心理指導。幫助病人去除心理包袱,解除心理壓力,保持心情舒暢,有利于康復。

(2)一個很典型的病例,1名65歲的老年病人晨起跑步中途突然出現胸骨后疼痛,伴嘔吐,冷汗和瀕死感,持續1h不緩解而急診。護理查體:T:37.60℃,脈搏:40次/min,呼吸:16次/min,血壓:12.0/8.0KPa。大汗淋漓,面色蒼白,口唇輕度發紺,面色蒼白,痛苦表情。兩肺呼吸音清晰,心界叩診不大,心律齊,各瓣膜聽診區無病理性雜音。腹部平軟,肝脾未及,雙下肢無水腫。立即將病人送入CCU,密切監測心電圖、血壓、呼吸5～7d,必要時進行血液動力學監測,并注意尿量、意識等改變。因急性期需絕對臥床休息1周,避免搬動,限制探視,導致病人的精神狀態差,情緒低落。因而產生焦慮和抑郁心理。對疾病的恢復不抱希望,對治療不配合,最終影響了疾病的恢復。類似的病人不少,其根本原因在于護士缺乏與病人溝通的主動性,病人不了解病情、治療方案以及各種注意事項。因此我們進一步加強了對病人的心理工作,與病人交談,與病人溝通,讓病人了解病情、治療方案以及各種注意事項。告訴病人,本病治療的希望程度,治療的成功率,對病人的配合要求,病人仔細聽取后,完全接受了我們的心理疏導工作,病人逐漸改變了過去的悲觀情緒,心情慢慢地開朗舒暢起來,主動地配合我們的工作,主動與我們交談病情的康復情況及飲食的注意事項等。病情也逐漸好轉,終于帶著愉快的心情出院。

(3)1例25歲女患者,5年來常于餐后3～4h出現上腹疼痛,嚴重時常夜間睡眠痛醒,伴反酸、噯酸、上腹燒灼感,多在春秋復發,每次發作持續1周左右,自服甲氰咪胍后癥狀緩解,3d前因大量飲酒后,上腹疼痛持續不緩解,自服法莫替丁片無效,8h突然疼痛消失,但感覺頭昏眼花無力、出虛汗、欲嘔吐、排便,在去廁所途中跌倒,被家人發現扶起,繼而嘔出暗紅色血液1200mL,內混少許食物殘渣,來院途中嘔血400mL。體檢:T 37.2℃,P 120次/min,BP 11.0/8.0KPa(82/60mmHg),神志清楚,面色蒼白,四肢厥冷;周身大汗,呼吸急促,略煩躁不安,心律齊,腹平軟,腸鳴音亢進。該病人性格比較內向,不太喜歡和其他人交談,病人不知明確的診斷,對本病診斷的猜疑很大,另外反復使用化學藥物的反應及副作用給她帶來的痛苦,使她陷入極度的痛苦之中,并加重了對死亡的恐懼,抑郁和絕望的情緒反應。這時候病人及其家屬最需要的是我們的關懷和同情,需要進一步的接觸病人和病人溝通,理解病人的心理狀態,讓病人感到護士對她的同情和理解,讓病人感覺我們的溫暖,給病人創造一種良好的氣氛,建立良好的情緒,面對事實逐步減輕和消除情緒的困擾,解除心理因素,建立戰勝疾病的信心,爭取最后的勝利。

2 實際工作中的不足之處及今后的改進方法

回顧往事,平時我們對病人的所做的一切工作都是比較“機械”的治療性工作。如:觀察病情,執行醫囑以及常規護理工作,缺乏最主要的一關就是心理護理工作,我們在工作中只看到病人的癥狀緩解,卻不知病人的心理感覺和病人臉上的微笑。

筆者從十幾年的內科護理工作中親身體會到,與病人溝通的重要性,入院介紹詳細的重要性,要與病人密切接觸,相互交流,了解病人的真實心理,讓病人放心滿意,對我們的治療有安全感,使人自愿透露真實思想,凡是病重住院的病人都有不同程度的憂慮,焦慮和悲觀的心理現象,我們以同情、安慰等方式解除病人的心理障礙,從成功的護理經驗中吸取優點,指導今后的工作,讓病人樹立堅強的意志,建立戰勝各種病魔的信心,遠離疾病,面對新生活。

病人全面的康復是我們工作的成績,病人從病痛的痛苦中解脫出來是我們工作的最終目的。總之,我們的微笑是病人的希望,心與心的相通才能使我們的工作更加圓滿。

[1]王玉潔.護士要善于與患者溝通[J].齊魯護理雜志,2003,1(9):1.

[2]計惠民.護士于病人的心理溝通[J].現代護士報,2005,5:10.