重組甘精胰島素治療2型糖尿病60例療效觀察

段慶梅

(吉林省樺甸市人民醫院糖尿病專科門診 吉林樺甸 132400)

糖尿病是以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病。引起血糖升高的病理生理機制是胰島素分泌缺陷及(或)胰島素作用缺陷,即人體內胰島素分泌相對或絕對不足而導致糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂的一種全身性慢性進行性疾病,如得不到及時的治療,血糖長期控制不好,則可發生雙目失明,下肢壞死、截肢、尿毒癥、腦卒中等嚴重并發癥,甚至導致殘廢或過早死亡。我國糖尿病患病人數逐年遞增,糖尿病已成為人類健康的三大殺手之一,加強對糖尿病早診斷、早治療尤為重要,平穩降糖的同時控制并發癥更為關鍵。胰島素治療可以降低血糖,保護糖尿病患者微血管,從而減少微血管事件的發生,但胰島素的最大缺點是發生低血糖的危險。理想的治療措施是將血糖控制到正常范圍的同時,低血糖發生的危險沒有增加。可是以往傳統胰島素的缺陷導致血糖達標率很低。自2008年12月份起,重組甘精胰島素在我院應用到臨床治療2型糖尿病,1d1次,安全達標,是實現血糖安全達標的新選擇,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月至2009年12月到我院糖尿病門診就診的2型糖尿病患者60例,其中男性30例,女性30例,平均年齡30～60歲,病史多為5年,最長者10年之久,全部患者均無嚴重并發癥。實驗時檢查,空腹血糖7～10mmol/L,早餐后2h血糖10～15mmol/L,糖化血紅蛋白7%～10%。

1.2 用藥方法

每天定時皮下注射1次即可。

1.3 療效判定標準

有效:空腹血糖4～6mmol/L,早餐后2h血糖低于7.8mmol/L,糖化血紅蛋白4%～6%;無效:血糖不降或下降不明顯。

2 病歷舉例

(1)患者夏某某,女,69歲,糖尿病史10年,飲食和運動治療血糖控制不理想,長期口服用藥效果不好。實驗室檢查,空腹血糖9.2mmol/L,早餐后2h血糖14.6mmol/L,糖化血紅蛋白8.9%。病人一直未用胰島素治療是懼怕打針,所以知道我院有重組甘精胰島素每天一針治療,故來我院門診就診,自愿要求用此藥治療。醫囑給予重組甘精胰島素起始用量8u/d,1周后復查空腹血糖7.3mmol/L,早餐后2h血糖10.1mmol/L。囑病人增加2u/d,1周后復查空腹血糖5.6mmol/L,早餐后2h血糖7.2mmol/L,3個月后復查糖化血紅蛋白5.2%。血糖治療達標。這個病歷說明重組甘精胰島素適用于所有糖尿病人的治療效果好,而且治療費用低。

(2)患者李某某,男,36歲。糖尿病史1個月,飲食和運動治療血糖控制不理。實驗室檢查,空腹血糖7.8mmol/L,早餐后2h血糖11.2mmol/L,糖化血紅蛋白8%。給予重組甘精胰島素起始用量6u/d,1周后復查空腹血糖5.9mmol/L,早餐后2h血糖7.6mmol/L。囑病人繼續原量用藥治療。1周后復查空腹血糖5.2mmol/L,早餐后2h血糖6.9mmol/L,3個月后復查糖化血紅蛋白5.0%。血糖治療達標。這個病歷說明重組甘精胰島素適用于初得糖尿病人的治療,血糖偏高,不出現低血糖。

(3)患者于某某,女,36歲,糖尿病史2年,用預混胰島素甘舒霖30R,每日2次治療,早10u,晚6u,間斷有低血糖發生,故來我院就診。實驗室檢查,空腹血糖4.9mmol/L,早餐后2h血糖5.2mmol/L,糖化血紅蛋白3.8%。建議改為重組甘精胰島素治療,6u/d,1周后復查空腹血糖5.1mmol/L,早餐后2h血糖6.8mmol/L,3個月后復查糖化血紅蛋白5.2%。血糖治療達標。這個病歷說明重組甘精胰島素適用于預混胰島素治療中經常有低血糖發生的病人,更安全。

(4)患者尹某某,男,80歲。糖尿病史1年。飲食控制差,運動量少。家屬強烈要求用胰島素治療。實驗室檢查,空腹血糖9.8mmol/L,早餐后2h血糖14.2mmol/L,糖化血紅蛋白8.0%。給予重組甘精胰島素起始用量4u/d,1周后復查空腹血糖5.7mmol/L,早餐后2h血糖7.8mmol/L。囑病人繼續原量用藥治療。1周后復查空腹血糖5.0mmol/L,早餐后2h血糖7.7mmol/L,3個月后復查糖化血紅蛋白5.9%。血糖治療達標。而且沒有低血糖發生。這個病歷說明重組甘精胰島素適用于老年糖尿病人的治療,很安全。

3 結果

療效觀察,本組試驗共60例,有效56例,有效率為93.3%。

4 討論

糖尿病是一個奪去千萬人生命的古老疾病,是胰島素開辟了人類治療糖尿病的新紀元,而挽救生命的第一代動物胰島素并不成熟,創造了胰島素類似物,引領生理治療新模式,以往傳統胰島素的缺陷導致血糖達標率低,新一代胰島素類似物重組甘精胰島素,巧妙的結構變換,獨特的藥理特性,使血糖達標成為可能。

重組甘精胰島素作用平穩無峰值,作用持續24h,每天只需注射1次,能模擬生理性基礎胰島素分泌,在良好血糖控制的同時減少了低血糖的發生,患者的生活質量得到了提高。

綜上臨床觀察,重組甘精胰島素具有卓越的療效,良好的安全性,更高的順應性和更合理的價格,是糖尿病治療的基礎用藥。

[1]劉尊永.糖尿病綜合防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2004.