甲型H1N1流感136例臨床觀察

謝志永 王冬柏

(廣西河池市人民醫(yī)院 廣西河池 547000)

甲型H1N1流感是由新型甲型H1N1流感病毒引起的一種新型呼吸道傳染病,2009年10～12月筆者用熱毒寧注射液加連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流感136例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

272例均為門診病例,并在發(fā)熱48h內(nèi)就診者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組136例,男64例,女72例;年齡最小11歲,最大70歲;體溫37.5～38℃58例,38.1～39℃64例,39.1～40℃14例。對(duì)照組136例,男67例,女69例;年齡最小13歲,最大69歲;體溫37.5～38℃56例,39.1～40℃12例。2組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異,(P＞0.05)。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 流行病學(xué)史 在流感季節(jié),一個(gè)單位或一個(gè)地區(qū)出現(xiàn)大量發(fā)熱性上呼吸道感染患者或發(fā)熱門診、急診發(fā)熱性上呼吸道感染患者明顯增加。

1.2.2 主證 急性發(fā)病,畏寒、發(fā)熱、咽痛、頭暈、頭痛、全身酸痛、咳嗽等癥狀。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療指南(2009年版)》[1]制定。凡具有流行病學(xué)史,流感主癥實(shí)驗(yàn)室檢查,外周血象:白細(xì)胞總數(shù)不高或減低,淋巴細(xì)胞相對(duì)增加,咽試紙核酸檢查陽性者,均可列為觀察對(duì)象。

2 治療方法

2.1 常規(guī)治療

0.9%氯化鈉注射液100mL加注射用克林霉素磷酸酯(珠海億邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20067875)0.3×2支靜脈點(diǎn)滴,40滴/min,每天2次。

2.2 治療組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217)10mL加入0.9%氯化鈉注射液100mL,靜脈點(diǎn)滴,40滴/min,每天1次。口服連花清瘟膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040063)4粒,每天3次。

2.2 對(duì)照組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予病毒唑注射液500mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈點(diǎn)滴,每天1次。口服雙黃連口服液(河南天地藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z41021468)10mL,每天3次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。臨床痊愈:治療3d以內(nèi)體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀、體征消失。顯效:治療3d以內(nèi),體溫基本正常,臨床癥狀、體征明顯改善;有效:治療3d,體溫下降,臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn);無效:治療3d,體溫未降或升高,臨床癥狀無明顯改善,甚或加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

治療組與對(duì)照組療效比較有顯著差異,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組療效對(duì)照,見表1。

4 討論

甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)多為急起高熱,呈流行性,傳變快,病情較一般感冒重。國(guó)際上治療推薦的藥品“達(dá)菲”,國(guó)內(nèi)藥源奇缺,價(jià)格過高,難以在臨床上推廣,且使用“達(dá)菲”治療,可致白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯下降[3]。而根據(jù)患者臨床癥狀特點(diǎn),發(fā)揮中西結(jié)合的優(yōu)勢(shì),以熱毒寧注射液加連花清瘟膠囊,清熱解毒,取得了顯著療效,未見不良反應(yīng),安全可靠。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)發(fā)明電[2009]188號(hào):甲型H1N1流感診療方案(2009年第3版),2009-10-12.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].2000:58～60.

[3]樊移山,王娟,王舒,等.中醫(yī)藥為主辨證治療甲型H1N1流感65例體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(1):15～16.