淺議大黃的炮制與應用

孫輝晶 趙 華 李 輝

1 黑龍江省牡丹江靈泰藥業（157000）

2 黑龍江省牡丹江紅旗醫院（157011）

大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根或根莖。其化學成分有蒽類衍生物、苷類化合物、鞣質類、有機酸類，揮發油類，脂肪酸及植物 醇等。其氣味重濁，直降下行，走而不守；炮制后藥性改變，達到守而不走之功。別名有“將軍”之稱，因其藥力猛烈迅速而得名。但易傷正氣，如炮制制其寒性、緩其瀉下，甚至可改變藥性，使之升散，可以更好的發揮效力。

1 生者氣銳而先行

大黃生用可攻積導滯，瀉下熱邪。作用機制：番瀉甙在腸道細菌酶的作用下分解產生大黃算蒽酮，如大黃酸蒽酮可刺激大腸黏膜，使腸蠕動增加而瀉下。如大小承氣湯、調胃承氣湯方中，均用生大黃，旨在破積導下，可清除腸內的有害物質，故有促進新陳代謝、維護腸胃功能正常運化之功。又如《傷寒論》中的大小承氣湯中的煎煮方法也別具一格，如方中云：“先煎枳實、厚樸，后下大黃，再下芒硝”，如此順序，很有實用意義。因大黃、芒硝煎者的時間短暫，可增加瀉下作用。

大黃化學成分恩醌類的化合物，其中游離部分占14%，結合部分約占86%。結合態的蒽甙為瀉下的有效成分，大白鼠灌服大黃粉

后，結合態的蒽甙大部分不經胃吸收而直達大腸，故可刺激腸黏膜，并抑制鈉離子的轉運，使大腸內的水分增強腸蠕動而瀉下。大黃中的蒽衍生物還有抑菌作用，其中的大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素的作用最強，故生用可以抑制菌體擴散及調節糖代謝作用。如治火丹、凍瘡、口舌鼻生瘡、肺壅、奶癰，大黃粉口服每次9g，另以大黃粉水調外敷患處，有消炎止痛之功。

2 熟者氣純而和緩

大黃炮制后，則氣純而和緩，可減弱瀉下作用，多應用于正氣虛弱，而邪氣尚重的患者。如“麻仁丸”中的熟大黃用之祛邪，配合麻仁、杏仁、適用于津液虧損、腸燥胃熱或血熱之大便不通，有潤腸增液之效。大黃用酒蒸制，可減弱大黃瀉素，大黃鞣質的活性。實驗證明，大黃直火回流1h，則結合態的蒽甙大多分解；加熱2h后，瀉下作用幾乎消失。又如“復元活血湯”中的大黃用酒制后，其活血能力增強，又可協同諸藥直達病所。醋制大黃取其酸味，善走肝經之性，可利膽、保肝，促進胰液分泌，抑制胰酶活性。還可以加大破血化瘀之功。多用于熱壅血室，如婦女的閉經、痛經或血瘀氣滯所致胸肋脹痛。

3 大黃炭止血而力捷

大黃炒炭存性，組織部分炭化，蒽醌衍生物的總量降為原量的1/3。而其中的鞣質則穩定。鞣質的α-兒茶素、沒食子酸能促進血小板的黏附和聚集功能，增加血小板數量和纖維蛋白原含量，降低抗凝血酶亞活性，使受傷局部血管收縮而止血。同時，由于高溫的作用，增加了炭的吸附作用，降低了瀉下作用，故其收斂、止血之功力捷。如“十灰散”中的大黃與其他藥物均燒炭存性，因其中鞣質部分的吸附作用，可以明顯增加止血之功。本方的應用：大黃炭20g、白芨20g研細末，外用于刀傷出血，則有良好的止血、消炎作用。另：大黃還有降血脂、抑制非特異性免疫功能，進行免疫調節 抑制細菌生物氧化酶系統；誘生干擾素。

4 討 論

大黃應用廣泛，生熟各異，炮制可改變藥性，可擴大藥用。大黃炮制得法，各司其責、生大黃攻而不守瀉下力強；熟大黃守而不走潤腸增液。醋制大黃破血化瘀 善走肝經，而大黃炒炭存性，炭中的鞣質穩定，利用之可以達到良好的吸附止血作用。