中西醫結合治療尋常型銀屑病100例

呂宗立

(山西省汾陽市人民醫院,032200)

筆者20余年來運用中西醫結合方法治療尋常型銀屑病100例,并設對照組進行了比對觀察,結果證明中西醫結合治療組效果明顯優于對照組,復發率治療組低于對照組,現報道如下。

一般資料

治療組:總病例100例,男 60例,女 40例;年齡最大者65歲,最小者8歲;病程最長者5年,最短者4天。

對照組:總病例90例,男50例,女40例;年齡最大者70歲,最小者 9歲;病程最長者4年,最短者7天。

兩組臨床資料無顯著差異,具有可比性。

治療方法

對照組:靜脈滴注成人硫代硫酸鈉2支(0.64/支),胸腺肽40mg,維生素C注射液2g,葡萄糖酸鈣注射液2g,小兒酌減,1日1次,10次為1個療程。

治療組:西醫用法與對照組相同。中藥:自擬清銀解毒湯。藥物組成:水牛角15g,牡丹皮30g,當歸 15g,赤芍 15g,丹參 15g,白鮮皮 30g,紫草 15g,茜草 15g,槐花15g,虎杖 15g,蜂房 15g,生地黃 15g,白花蛇舌草15g,野菊花 15g,板藍根 15g,全蝎9g,甘草 12g,金銀花20g。加減:急性期加生石膏30g,蚤休15g;靜止期加何首烏15g,烏梢蛇15g;恢復期加生黃芪30g,三棱10g,莪術10g。隔日1劑,15劑為1個療程。

治療結果

療效判斷標準:兩組均經2個療程治療后,痊愈為皮疹完全消退;顯效為皮疹消退60%;有效為皮疹消退＞20%,無效為皮疹消退＜20%。

治療結果:治療組:痊愈50例,顯效 30例,有效10例,無效10例,總有效率 90%;對照組:痊愈 30例,顯效20例,有效15例,無效25例,總有效率72%。

經6～24個月的隨訪,對照組半年復發5例,1年復發10例,2年復發15例,復發率46%;治療組半年復發5例,1年復發5例,2年復發3例,復發率為14%。復發率治療組明顯低于對照組。

討論

尋常型銀屑病的病因及發病機制尚未闡明,認為主要與遺傳、感染、代謝障礙、神經精神因素、內分泌功能和免疫功能紊亂等有關。中醫認為,熱、毒、瘀為銀屑病主要病機,七情內傷,氣機壅滯,郁而化火,以至心火亢盛,熱伏營血而引起血熱;飲食不節,滋膩葷腥動風食物引起脾胃失和,氣機不暢,郁久化熱,引起血熱,熱壅則成毒;藥物過敏,辛辣海鮮,異體蛋白,致毒邪壅滯。理應清熱解毒,以當歸、赤芍、牡丹皮、水牛角、紫草、茜草、槐花等清熱涼血、活血散瘀消斑;以白鮮皮、白花蛇舌草祛風燥濕、解毒去屑;以蜂房、全蝎等蟲類藥搜風通絡解毒,疏通經絡。全方共奏清熱解毒、涼血散瘀、祛風止癢作用。西醫學認為,銀屑病的病理主要由于角朊細胞增生、血管增生和炎癥反應引起,免疫異?？蓪е陆请眉毎さ漠惓?引起環磷酸腺苷和前列腺素失去平衡,使表皮增生而發病[1]。因此,結合西藥硫代硫酸鈉解毒;胸腺肽調節機體免疫功能,抑制角朊細胞的過快增生;維生素C、葡萄糖酸鈣營養組織細胞,減少組織滲出。靜脈治療作用快,見效速,能很快控制急性期癥狀,抑制病情發展,提高患者治療信心。中西醫結合清熱解毒,涼血散瘀,改善細胞代謝,恢復細胞功能,治療效果明顯優于對照組,復發率明顯低于對照組,且療效鞏固,副作用小,復發率低,遠期效果也是純西藥治療組不可及的。綜上所述,筆者體會,中西醫結合治療尋常型銀屑病前景廣闊,值得進一步研究探討。

[1]楊國亮,王俠生.現代皮膚病學.上海:上海醫科大學出版社,1998:13.