歸脾湯加減治療圍絕經期功能性子宮出血63例

彭秀梅 劉志會

(山東省諸城市中醫醫院,262200)

功能性子宮出血簡稱功血。本人用加味歸脾湯治療圍絕經期功能性子宮出血,療效顯著,報道如下。

一般資料

選擇門診病人63例,年齡40～56歲,全部已婚,經彩超及婦科檢查排除生殖器官器質性病變及其他全身性疾患。癥見經血非時而下,淋漓不止,色紅,夾有血塊,或伴全身乏力,倦怠,失眠多夢,舌質淡紅,苔白,脈沉緩。

治療方法

加味歸脾湯內服。藥物組成:人參10g,白術10g,茯苓10g,黃芪30g,當歸9g,龍眼肉10g,酸棗仁 10g,阿膠10g,(烊化),茜草10g,地榆10g,三七 3g(沖服),炙甘草6g。水煎2次,取汁 400ml,分 2次分別于早晚溫服,7天為1個療程,連用2個療程。

治療結果

療效標準:痊愈:治療后經血止,連續2個月以上月經周期、經量、行經時間正常,自覺癥狀消失。好轉:月經周期、經量、行經時間基本正常,自覺癥狀明顯好轉,在2個周期以上。無效:治療后月經周期不規律,行經時間延長。

治療結果:63例中痊愈42例(66.67%),好轉18例(28.57%),無效3例(4.76%),總有效率95.24%。

討論

功能性子宮出血是婦科常見病癥,屬中醫學“崩漏”、“經期延長”、“月經先后無定期”等范疇。中醫學認為崩漏的發生,多責之肝、脾、腎三臟功能失調。脾為后天之本,圍絕經期女性,因思慮勞倦,飲食不節,損傷脾氣,脾統血失職,血不循經則出現月經過多,淋漓不止,經期延長。七情內傷,肝郁氣滯,瘀血內阻,新血不能歸經,則經血非時而下也;腎為先天之本,腎氣受損,沖任不能固攝,也可致崩漏發生。故筆者認為,本病為本虛標實。治宜健脾益氣固其本,祛瘀止血治其標。方中人參大補脾胃之氣為君。黃芪、白術、茯苓健脾益氣為臣。當歸補血活血;龍眼肉補血安神;阿膠補血止血,為血肉有情之品;茜草、地榆祛瘀止血;三七止血散瘀;酸棗仁養肝安神,共為佐藥。炙甘草調和諸藥為使。諸藥合用,共奏益氣健脾治其本,祛瘀止血治其標,使氣血充沛,瘀血消散,新血歸經。臟腑氣血功能正常,則月經周期規律,崩漏自愈。然而崩漏之病癥,并不是人人相同,治療本病必須辨證施治。

本方主要用于脾氣虛不能統血、瘀血內停之崩漏。血止之后,可服用人參歸脾丸2個月左右,它能進一步調整肝、脾、腎三臟之間的平衡協調,崩漏不易復發。