小牛血去蛋白治療腦血栓后遺癥所致抽搐一例①

張曉艷

(沈陽一五七醫院 遼寧沈陽 110045)

1 病例摘要

患者,陳某某,男,62歲。因腦血栓后遺癥入院治療,右側肢體運動輕微障礙,右手麻木,入院時體溫正常,心律88次/min,血壓140mm/80mmHg,心肺未見異常,既往無癲癇病史。根局患者病情給予小牛血去蛋白提取物注射液(哈爾濱圣泰藥業股份有限公司)20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL中,每天1次靜脈滴注。2d后,患者出現寒顫,發熱,抽搐等癥狀,體溫38.6℃,數分鐘發作1次,每次大約5min,3h內間歇發作4～5次。立即停藥,靜脈推注地西泮注射液10mg,肌肉注射復方氨林巴比妥注射液2mL,5min后癥狀緩解,1h后體溫下降至37.1℃,停藥后未再發作,體溫正常。改變治療方案,給予舒血寧注射液20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL中,每天1次靜脈滴注。患者體征平穩,無不適感,精神狀態良好。

2 分析討論

小牛血去蛋白通過促進細胞對葡萄糖的攝取和利用(不依賴胰島素),增加細胞對氧的攝取利用,從而使ATP生成增加,使細胞能量提高。在機能缺陷、代謝受抑的情況下和能量需求增加時,在細胞水平促進能量代謝,改善細胞功能,從而使血流增加。腦缺血時,超氧化物岐化酶表達下調,清除自由基能力下降,自由基能通過損傷大分子物質,導致腦缺血時腦組織損傷;腦缺氧時,可以刺激炎癥因子的表達,導致炎癥反應,使腦細胞損傷。小牛血去蛋白提取物主要活性成分包括磷酸肌醇寡糖、低分子多肽、核算衍生物等物質。磷酸肌醇寡糖能夠激活葡萄糖載體,進而促進葡糖糖向細胞內轉運,使缺血缺氧情況下的細胞更多的利用葡萄糖,通過三羧酸循環和呼吸鏈產生大量的能量,供組織攝取利用。近年來,許多研究都證實了肽類物質對缺血缺氧情況下腦損傷具有保護作用。低分子多肽是神經細胞蛋白質合成的主要成分,通過激活細胞代謝激活酶的活性,促進缺血缺氧狀態下神經細胞的恢復和再生,改善腦細胞的功能。患者陳某因腦血栓后遺癥入院治療,為了改善腦血流不暢,腦組織細胞缺血缺氧狀態,減輕病痛恢復身體健康,提高其生活質量,給予小牛血去蛋白提取物注射液治療,患者在未使用其它藥物的情況下,患者本身既往無癲癇病史,用藥后出現上述癥狀,停藥后癥狀消失。改變治療方案,患者無不適感,也未出現上述癥狀,患者感覺和精神狀態良好。小牛血去蛋白提取物注射液,是經過膜濾過技術分子量小于6000道爾頓去蛋白提取物,含有的生理活性成分有電解質、微量元素等無機物質和磷酸肌醇寡糖、低分子多肽、氨基酸、核算衍生物的有機物質。患者出現寒顫、高熱、抽搐等癥狀,說明書和文獻未查到相關記載。出現上述癥狀,可能由于小牛血去蛋白提取物在生產過程中,由于小分子活性物質透過膜孔,患者對其的排異反應強烈,機體免疫系統超強反應,患者本身機體原因,患者本身個體差異,異性蛋白過敏等。引起寒顫、發熱、抽搐的機理不明,需在以后使用中進一步觀察研究探討。

3 討論結果

小牛去蛋白提取物注射液能引起患者寒顫、高熱、抽搐的不良反應,發病機理不明,既往有癲癇病史者應慎用。