舒血寧注射液致不良反應報道5例

謝榮梅

舒血寧注射液為純中藥制劑，主要成分是銀杏葉，具有擴張血管，降低血黏度，改善微循環的作用，目前已廣泛應用于缺血性心腦血管疾病的治療，臨床用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、腦梗死及腦血管痙攣等。隨著臨床廣泛的應用，不良反應也逐漸增多，2008至2009年玉林市第二人民醫院臨床上報靜脈滴注舒血寧注射液引起的不良反應5例，現報道如下。

1 病例資料

1.1 病例1

患者女性，40歲，因眩暈癥來玉林市第二人民醫院就診，既往無藥物過敏史，給予舒血寧注射液20mL(北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，批號080916)加入5%的葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，50滴/min，10min后患者出現咽癢，全身發熱感，四肢皮膚發紅出現皮疹，考慮為舒血寧過敏反應。立即停藥，給予地塞米松5mg靜脈注射、異丙嗪25mg肌內注射，10min后癥狀緩解，30min皮疹消退。

1.2 病例2

患者女性，47歲，因高血壓病、腦供血不足來玉林市第二人民醫院就診，既往無藥物過敏史及心臟病史，給予舒血寧注射液20mL(黑龍江省珍寶島制藥有限公司，批號080708 ) 加入0.9%的氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，50滴/ min，5min后患者出現咽喉癢，心慌不適的癥狀，立即停用舒血寧注射液，更換為肌氨肽苷4支加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，20min后患者癥狀好轉。

1.3 病例3

患者女性，65歲，因患腦梗死、糖尿病、高血壓來玉林市第二人民醫院就診，無既往藥物過敏史。給子舒血寧注射20mL(石家莊神威藥業有限公司生產，批號07013033)加入0.9%的氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，50滴/ min，輸液10min出現咽喉癢，心前區不適，立即停藥，20min后患者癥狀逐漸好轉。

1.4 病例4

患者男性，63歲，因患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病來玉林市第二人民醫院就診，既往過敏史不詳。給子舒血寧注射液20mL（石家莊神威藥業有限公司生產，批號07102632)加入5%的葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，50滴/ min，輸液約40min出現寒戰、高熱，立即停用舒血寧注射液，給予異丙嗪25mg肌內注射，地塞米松5mg靜脈注射，30min后患者癥狀逐漸好轉。

1.5 病例5

患者男性，58歲，因頭暈、肢體麻木、乏力感到玉林市第二人民醫院就診，診斷為缺血性腦血管病，患者既往無藥物過敏史、家族過敏史及酒精過敏史，查體：生命體征正常，當日給子舒血寧注射液2mL 5支 (石家莊神威藥業有限公司生產，批號0901033)加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，60滴/ min，約3min患者出現皮膚明顯瘙癢、胸悶、氣促、呼吸困難、口唇臉色發紺、大汗淋漓，繼之神志不清，脈搏摸不到，血壓測不到，立即停藥，進行抗休克治療，給子腎上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg靜脈注射，同時吸氧；給予10%葡萄糖酸鈣20mL加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，約5min后患者意識恢復，癥狀開始逐漸緩解，4h后生命體征趨于平穩。

2 討 論

近年來，隨著人們對于用藥安全意識的提高以及舒血寧的廣泛使用，有關舒血寧不良反應病例報道有所增多，不良反應類型也在擴大，甚至曾導致嚴重不良反應[1]，以上5例發生不良反應的機制可能與以下兩個方面有關：①舒血寧注射液含有銀杏葉提取物，其成分較為復雜，提取不純時易引起過敏反應；②與個體差異及患者特異性過敏體質有關。本文病例5也出現過敏性休克，由于發現及時、使用抗過敏劑等一系例應急處理及時。患者癥狀很快消失，恢復正常，未發生嚴重并發癥。為了預防或減少藥物不良反應的發生，建議廠家嚴格控制藥品質量，盡可能去除易致敏的成分，提高注射液的純度，以減少不良反應的發生。臨床使用舒血寧注射液應嚴格按藥品說明書規定的劑量、療程、滴速合理用藥；注意藥物相互作用，加強用藥監護；用藥前應詳細了解患者既往藥物過敏史及患病史，對本藥有過敏史者應禁用，對過敏體質患者應慎用，同時要嚴格掌握適應證，注意使用劑量不宜過大，濃度不宜過高，滴注速度不宜過快，用藥過程中應密切觀察患者反應，如發現有異常反應時，應立即停藥并對癥處理。

[1] 王淑霞.舒血寧注射液致過敏性休克1例[J] .中國藥物警戒,2009,3 (6):180.