急診患者的心理護理探討

胡靜波

急診患者發病急、病情重，且病情變化無常，因此急診護士應根據患者的不同情況采取不同的心理護理措施，才有利于疾病的治療與恢復。急診工作的社會性和緊迫性使我們越來越認識到在急救過程中把握患者就診時的心理變化、提高醫護人員本身的心理素質是搶救能否成功的一個不可忽視的因素。

急診護士必須了解和掌握各種急診患者的心理需要，根據其不同的心理特點采取有效的心理護理措施，提高急診的臨床護理效果，促使疾病早日康復。

1 臨床資料

大連210醫院急診科2009年1月至2009年6月共收治急診患者1576例，年齡范圍 3～82歲，平均46.5歲；其中外傷 877例，服毒 52例，癔癥 31例，鼻出血和消化道出血24例，腹痛 498例，心肌梗死 23例，其他58例。

2 急診患者發病的心理特點

由于外傷導致身上有多處傷口和出血的急診患者，多伴有不安、焦慮甚至驚恐劇烈的心理；由于疼痛、呼吸困難等疾病導致的急診患者多伴隨恐懼、焦慮、急躁的心理；由于慢性病急性發作或病情惡化的急診患者，因長期病痛的折磨，患者多伴有敏感、多慮、易激惹等心理特征，病情惡化、加重時，又產生悲觀情緒，自卑、無價值感，有厭世的心理狀態。另外，由于天災、水災、火災、人禍、車禍、觸電等引起的疾病的急診患者，多伴有嚴重的焦慮不安、極度害怕和恐懼的心理；由于誤服某種毒藥的急診患者，或者部分自殺未遂患者感到死而不成，產生被人恥笑，產生悲觀、冷漠心理等很多矛盾的心理。另外，急診患者的家屬因目睹到患者生命處于危機狀況，常造成患者家屬不同程度的焦慮、心里紊亂和情緒變化。且急救室內的各種搶救器械，強烈的光照，24h不分晝夜的監護、身體各部位各種導管的連接，以及醫生緊張嚴肅的面孔所造成的緊張氣氛，都使患者感到恐懼不安，同時產生孤獨和不安全感[1]。

3 急診患者的心理護理

3.1 急診護士應該根據患者的不同情況采取不同的心理護理措施，迅速幫助急診患者辦理入院手續，迅速送入病房，使患者盡快得到治療及護理，緩解患者的病痛。提供更快、更有效、更舒適、更人性化的醫療服務來滿足急診患者的需求是現代急診護理服務的模式。了解患者的就醫的心態，尊重患者的主觀意愿，體諒他們的過激行為，善于和患者及其家屬進行心理溝通是急診工作者的必修課。

3.2 急診患者在搶救過程中，護士要依靠專業知識和豐富的工作經驗區分急而不危與危而不顯的患者。在緊急情況下保持冷靜、沉著、充滿信心，忙而不亂，操作準確無誤。對于急腹癥患者，迅速給予正確的檢查，鼓勵患者配合診治，信賴醫務人員，樹立戰勝疾病的信心。對自殺未遂的患者，護士要因人而異，分析患者的心理反應，給予充分的理解、尊重、同情、關心、幫助，用真誠的心去溫暖患者受創的心靈，積極開導他們。使其主動配合搶救，避免出現拒絕治療現象而延誤寶貴的搶救時間。通過各種方式觀察了解患者的心理狀態，根據患者的心理需要加以安慰和解釋開導，以解除患者心理障礙。在心理護理過程中護士要指導患者正確、科學認識疾病，詳細地向患者介紹病情，并傾聽患者介紹病史，耐心回答問題，向患者提出健康向上的建議，關心、體貼患者，從言行、感情上親近患者，取得患者的信任，盡量滿足其要求，消除其心理顧慮[2]。

3.3 處置后的心理護理

護理人員應必須具備一定的心理學知識，幫助患者解除痛苦，使其早日恢復健康，才能提高急診工作的護理質量。與患者交談，找出其主要的心理矛盾，通過支持性的語言和行為來影響患者，以交談、暗示等手段來改變患者的不正確的認知和情緒障礙。合理解釋患者出現的心理問題，如焦慮和恐懼等負性情緒，合理解釋患者出現心理問題的原因及心理問題對身體和生活的影響，指導患者調整自己的心理。鼓勵患者進行行為訓練，幫助患者減輕心理應激和軀體并發癥，以降低患者苦惱。根據患者的心理活動對癥心理疏導，使心理護理的工作落到實處，提高護理水平。平等對待患者換位思考，把自己想作患者或患者家屬，來感受一下患者及家屬的心理，才能體諒患者的痛苦，才能急患者之所急，想患者之所想。尊重患者人格，同情患者痛苦，理解患者所需把患者當親人一樣盡心護理。只有這樣，才能充分體現人性化護理。因為平等和尊重是護士和患者達到有效溝通的前提。要耐心傾聽，掌握好語言藝術，善于察言觀色，發現“苗頭”妥善處理，征求患者及家屬的意見。護士應控制自己的情緒，保持冷靜或由同事處理，自己暫時離開患者，絕不與患者爭吵。進行心理護理的同時要加強人文觀念的培養，除了進行理論提高外，更應注重在護理實踐中樹立人文觀念，營造人文關懷環境與氛圍[3,4]。

3.4 做好急診患者家屬的心理護理及與家屬溝通工作

急診患者的家屬心理同樣處于極度緊張狀態，應把患者與家屬看作是一個整體，告之家屬搶救過程中可能出現的問題，告訴他們保持冷靜，不要影響患者的思想情緒。家屬對病情的了解及認可程度對患者產生較大的影響。因此，加強對家屬的溝通工作。家屬在精神上、經濟上對患者的支持，能增強患者戰勝疾病的信心，向家屬做好解釋工作，指導家屬在患者面前表現出樂觀、關愛的情緒。急救護理人員不要忽視告知義務，把知情同意作為有效的風險防范措施，減少及杜絕醫患糾紛[5]。當患者死亡后應對家屬表示同情，并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。

4 討 論

對急診患者的護理應重視心理護理，實施有效的心理護理措施，進一步促進患者的康復。 應用心理護理措施在時間上和順序上要靈活，因人而異。通過對急診患者的心理護理，不僅提高了患者對護理工作的滿意度，體現了心理護理的意義及重要性。

[1] 劉玉瑩,曹力,陳興華.實用急救護理學[M] .北京:化學工業出版社,2006:11.

[2] 王雪.急診外傷患者的健康教育技巧初探[J] .實用醫技雜志,2003,10(1):70.

[3] 孫微,楊國愉.急性創傷患者心理健康狀況調查[J] .解放軍護理雜志,2003,20(2):89.

[4] 李敏宣,羅小平,賴麗宇,等.ICU患者家屬心理需求調查分析[J] .齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(22):2787-2788.

[5] 張小松.如何做好急診患者的心理護理[J] .中華現代臨床護理學雜志,2006,1(1):1.