加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì) 促進(jìn)醫(yī)院管理

時(shí) 敏

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈，如何使醫(yī)院在為社會服務(wù)的同時(shí)自身又能得到健康持續(xù)的發(fā)展，對醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求。近年來，隨著內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容和范圍不斷拓展，內(nèi)部審計(jì)充分發(fā)揮其監(jiān)督和服務(wù)的職能，在加強(qiáng)管理、嚴(yán)格內(nèi)部控制制度、堵塞漏洞、提高經(jīng)濟(jì)效益等方面發(fā)揮越來越重要的作用[1-3]。因此加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作對促進(jìn)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的必要性

1.1 有利于維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保障國有資產(chǎn)的安全、完整

內(nèi)部審計(jì)可以監(jiān)督醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律情況，促進(jìn)醫(yī)院依法辦事，防止違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和國有資產(chǎn)的安全、完整；可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)活動中存在的錯(cuò)誤和舞弊行為，糾錯(cuò)防弊；可以糾正經(jīng)濟(jì)活動中的不正之風(fēng)，配合紀(jì)檢監(jiān)察部門，打擊各種經(jīng)濟(jì)犯罪活動。

1.2 有利于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

內(nèi)部審計(jì)通過審查和評價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的健全性和有效性，找出薄弱環(huán)節(jié)，解決存在的問題，堵塞漏洞，完善內(nèi)部控制制度。

1.3 有利于促進(jìn)醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益

內(nèi)部審計(jì)通過審查醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和業(yè)務(wù)量指標(biāo)，分析評價(jià)經(jīng)濟(jì)效益高低的原因，找出存在的問題，促使醫(yī)院針對經(jīng)濟(jì)管理的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施，尋找新的經(jīng)濟(jì)效益增長點(diǎn)，消化不利因素，優(yōu)化資源配置，增強(qiáng)醫(yī)院活力和市場競爭力。

1.4 有利于為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)

投資決策是醫(yī)院重大的經(jīng)濟(jì)活動。醫(yī)院的發(fā)展，硬件建設(shè)很重要，在大型設(shè)備的購置、基建投資方面，內(nèi)部審計(jì)必不可少。內(nèi)審人員可在如何降低工程造價(jià)、節(jié)約建設(shè)資金、創(chuàng)造最佳效益方面提出合理化建議，避免盲目投資，減少決策失誤。

2 當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重點(diǎn)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)模式已不能適應(yīng)不斷發(fā)展的新形勢的需要。為全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，內(nèi)部審計(jì)要適應(yīng)新形勢的需要，調(diào)整工作重點(diǎn)和方法，從傳統(tǒng)審計(jì)逐步向增值型審計(jì)發(fā)展，內(nèi)審人員應(yīng)積極為領(lǐng)導(dǎo)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的參謀作用，為醫(yī)院提升管理水平、提高經(jīng)營效益服務(wù)。

每年度的審計(jì)計(jì)劃和具體審計(jì)項(xiàng)目的實(shí)施，應(yīng)圍繞本單位的工作重心和領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問題開展工作。完成審計(jì)項(xiàng)目后，不僅及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地提出審計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，更重要的是提出具有可行性的審計(jì)意見和建議，為領(lǐng)導(dǎo)解決問題提供決策依據(jù)，以利于及時(shí)采取措施，防止可能產(chǎn)生或糾正已經(jīng)發(fā)生問題，加強(qiáng)和改善管理。

隨著醫(yī)療服務(wù)市場逐步建立和新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院必須增加收入含金量、提高醫(yī)務(wù)勞動價(jià)值，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)勢必?cái)U(kuò)展到改革經(jīng)營管理、提高醫(yī)院效益等方面。根據(jù)目前的情況，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該開展包括經(jīng)濟(jì)效益分析、基建審計(jì)、項(xiàng)目投資論證等更廣泛的涉及醫(yī)院管理領(lǐng)域的項(xiàng)目，發(fā)揮其建設(shè)性作用，對醫(yī)院管理的重點(diǎn)問題、薄弱環(huán)節(jié)提出改革建議和措施。內(nèi)部審計(jì)人員不僅只發(fā)揮監(jiān)督和評價(jià)的作用，而應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的專家顧問和決策參謀，并滲透到醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。內(nèi)審人員應(yīng)明確內(nèi)部審計(jì)的目的，不僅要監(jiān)督和維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，更要提高到“以經(jīng)濟(jì)效益為中心”的層次上，能夠?yàn)闆Q策層和管理層服務(wù)，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

隨著醫(yī)院對內(nèi)部審計(jì)要求的不斷提高，內(nèi)審必須擴(kuò)大自身的審計(jì)范圍，內(nèi)部審計(jì)要履行對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，找出經(jīng)濟(jì)活動中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，把住降低成本、增加效益的具體環(huán)節(jié)。開展內(nèi)部控制度審計(jì)，評價(jià)內(nèi)控制度的健全性和有效性，幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)部控制度；開展基建工程審計(jì)，節(jié)約建設(shè)資金，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)基建管理；開展專項(xiàng)審計(jì)及審計(jì)調(diào)查，提出合理化建議。

3 如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作

3.1 統(tǒng)一認(rèn)識，適應(yīng)醫(yī)院改革和發(fā)展的需要

組織審計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)經(jīng)制度，充分認(rèn)識審計(jì)工作在深化醫(yī)療衛(wèi)生改革中的地位和作用，增強(qiáng)責(zé)任心和使命感，樹立主人公意識，不斷探索適應(yīng)醫(yī)院改革和發(fā)展需要的新路子。

3.2 搞好科室協(xié)調(diào)工作，促進(jìn)內(nèi)審工作的順利開展

內(nèi)部審計(jì)工作涉及面廣，內(nèi)審人員應(yīng)積極主動地與財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、監(jiān)察室、計(jì)算機(jī)室等有關(guān)科室和部門加強(qiáng)聯(lián)系，取得他們的支持和配合，為順利開展審計(jì)工作打下良好基礎(chǔ)。

3.3 努力提高內(nèi)審隊(duì)伍素質(zhì)

審計(jì)質(zhì)量是審計(jì)工作的生命線，要做好內(nèi)部審計(jì)工作，醫(yī)院必須建立一支高素質(zhì)、專業(yè)化的內(nèi)審隊(duì)伍。加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，壯大審計(jì)力量，注意更新知識，提高內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)，通過自學(xué)、參加培訓(xùn)、繼續(xù)教育等渠道拓寬知識面、改善知識結(jié)構(gòu)、提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)職業(yè)道德和廉政教育，樹立廉潔公正、敬業(yè)愛院、有奉獻(xiàn)精神的工作作風(fēng)，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，堅(jiān)持原則，具有較高的政策水平。

3.4 拓寬審計(jì)范圍，發(fā)揮審計(jì)作用

隨著主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立與完善，醫(yī)院對內(nèi)部審計(jì)的要求不斷提高，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)已不能只停留在監(jiān)督的角色上，而擴(kuò)大自身的審計(jì)范圍，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督職能，并向效益管理延伸。審計(jì)不是最終目的，它只是一種手段，內(nèi)部審計(jì)工作的最終目的應(yīng)該是幫助和促進(jìn)醫(yī)院各職能部門提高其經(jīng)營管理水平與效率，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督與服務(wù)并舉。要把內(nèi)部審計(jì)寓于服務(wù)之中，寓于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，以提高經(jīng)濟(jì)效益作為工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，不斷拓寬內(nèi)審領(lǐng)域，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能向經(jīng)濟(jì)評價(jià)、管理、服務(wù)職能的轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)收支審計(jì)向經(jīng)營審計(jì)、管理審計(jì)、投資審計(jì)、績效審計(jì)的轉(zhuǎn)變；查錯(cuò)防弊向“創(chuàng)造價(jià)值”的轉(zhuǎn)變；審計(jì)方法由單一、原始向科學(xué)化的轉(zhuǎn)變，使內(nèi)部審計(jì)通過審計(jì)監(jiān)督服務(wù)于醫(yī)院的改革與發(fā)展，改善和拓展醫(yī)院的生存與發(fā)展空間。

[1] 王開堯.內(nèi)部審計(jì)有效履行職責(zé)的必要條件[J] .中國內(nèi)部審計(jì),2006,(6):57-58.

[2] 趙建平.現(xiàn)代內(nèi)部審計(jì)理論與實(shí)踐[M] .鎮(zhèn)江:江蘇大學(xué)出版社,2007:.

[3] 鄭陽暉.淺談醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)實(shí)施策略[J] .現(xiàn)代醫(yī)院,2005,(11):134-135.