肛周膿腫患者術后的健康教育探討

毛宇丹 孫 寧 付丹丹 王志波

肛門直腸周圍膿腫，是指肛門周圍軟組織發生急慢性化膿性感染，而形成膿腫的結果[1]。其特點是此病多見于20～40歲的青壯年，男性多于女性，發病急驟，肛門部墜疼難忍，如不及時治療形成的膿腫易向周圍軟組織間隙擴散形成新的膿腫，給患者的生活帶來許多不便。我院自2007年1月～2009年12月通過對233例肛周膿腫患者行Ⅰ期手術后實施健康教育，取得良好的效果，現將肛周膿腫患者術后實施健康教育體會總結如下。

1 臨床資料

本組233例中，男156例，女77例，年齡22～68歲。均采用一次性切開或掛線手術的方法，療程14～31d。

2 手術前健康教育

2.1 評估

患者的一般資料，了解患者對疾病的認知，向患者講述此病的發生機制以及病情的轉歸，解除患者的顧慮，配合醫護治療與護理。

2.2 飲食指導

飲食對肛周膿腫的治療、康復起著極為重要的作用。指導患者合理飲食，囑患者忌煙酒，勿食辛辣刺激性食物。易進營養豐富、清淡、少渣、易消化的飲食。多食素菜、瓜果，預防便秘。

2.3 術前談話

手術前一天與患者交談，了解患者對手術的心理狀態，給患者講解手術方式和麻醉方式以及術前禁食水的目的，使患者愉快地接受手術治療。

3 手術后健康教育

（1）手術后指導患者臥床休息，宜進低渣飲食，保持大便通暢。為防止發生腹瀉或糞渣堵塞肛竇，告訴患者不能吃生冷食物及油膩之品。（2）教會患者堅持肛門中藥坐浴，每次10～15min，注意創面有無滲血，如敷料被污染應及時更換。（3）觀察患者切口引流情況，引流條于術后2～3日開始逐步取出；如膿腔深而大、引流膿液又多時，告知患者引流放置時間可稍長，通常可于術后1周左右完全取出。拔除引流后，指導患者正確中藥坐浴，每日2～3次，大便后隨時坐浴防止切口感染。（4）中藥坐浴指導 ①告知患者中藥方劑以了解藥物的作用，取得患者信任與合作。取魚腥草15g、虎杖15g、苦參15g、五倍子15g、馬齒筧15g、芒硝10g、乳香6g、沒藥6g、蘇木10g、甘草10g加冷水2000mL。每日1劑，協助患者煎沸30min并盛入消毒的浴盆內備用。待藥液溫度降至38～45℃時，協助患者洗滌臀部，清除肛周分泌物等污物。囑患者臀部坐入盆內的藥液中，浸泡時間不少于30min。坐浴中注意放松肛門括約肌，將藥液浸入肛門上4～5cm。②在坐浴前先指導患者排盡大小便，坐浴洗滌時要認真仔細、動作輕柔，以減少疼痛。③要注意觀察肛周局部，對中藥或膠布有無過敏現象，若局部出現紅腫、皮疹，應及時通知醫師處理。④冬季坐浴過程注意室內溫度，洗畢應及時擦干患處，防止受涼。（5）少數民族或農村患者的健康教育 對少數民族或農村的患者，由于語言不通、無法交流，容易產生誤會、發生摩擦，很難溝通[2]。在治療護理過程中如果遇到少數民族手術患者有語言溝通障礙，指定少數民族護士向少數患者解釋遇到的問題和困難，對該疾病的健康教育內容用兩種文字打印發給少數民族患者閱讀，以達到健康教育的目的。

4 出院健康指導

在患者出院時制定兩種文字的健康教育處方交給患者，正確地從飲食、衛生、起居、生活與工作等方面做好預防工作，指導患者生活規律，飲食合理，忌辛辣煙酒，多食蔬菜水果，保持大便軟化暢通；大便后用1∶5000高錳酸鉀液坐浴，如果患者繼續中藥坐浴，指導患者中藥坐浴的方法、水溫、每日坐浴次數、浸泡時間及坐浴時的注意事項，保持肛周清潔衛生，以促進手術切口的愈合，注意觀察切口情況，如發現異常，應及時隨診。

5 體 會

健康教育的著眼點是促進個人或群體改變不良行為與生活方式。行為改變，習慣養成和生活方式的進步形成了健康教育目標[3]。我們通過對肛周膿腫Ⅰ期手術患者實施階段性健康教育，使患者能夠掌握本疾病的衛生保健知識，有較好的遵醫行為，自覺自愿地改善飲食、衛生、起居，并能建立有規律的生活方式，從而促進和提高生活質量。

[1] 李夢櫻.外科護理學[M] .北京:人民衛生出版社,2001:285.

[2] 呂資之.健康教育與促進[M] .北京:北京醫科大學出版社,2002:4.

[3] 楊麗梅,丁文霞.影響接診室入院宣教的因素及對策[J] .實用護理雜志,2006,22(5):50.