輸血前患者血源性疾病指標檢測的臨床意義

潘風英

在現在醫療水平情況下，臨床輸血過程中不可避免地會發生某些傳染病，因此輸血前全面掌握受血者的情況，對其進行血清各項相關指標的檢測，可以有效地避免醫療糾紛的發生。我們回顧了區直醫院自2006年1月～2009年6月共1905例輸血患者與手術前檢查有關血源性疾病指標檢測結果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

區直醫院自2006年1月～2009年6月住院期間輸血的患者，共計1905例，男1096例，女809例；年齡7～96歲。其中手術組825例，非手術組1080例。清晨抽取靜脈血，立即分離，留取血清，置4℃冰箱中保存，1～3d內檢測。

1.2 儀器和紙劑

①儀器：美國Bio-rad-50酶標儀和1517型洗板機；②試劑：試劑盒均為上海榮盛生物技術有限公司產品。

1.3 方法

采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA法）檢測，操作及結果判斷嚴格按照說明書進行。

2 結 果

本文測定1905例患者中，共檢出HBsAg陽性73例（3.832%）、抗-HCV陽性24例（1.260%）、抗-TP陽性2例（0.105%）、抗-HIV陽性1例 （0.052%）。其中手術組825例，HBsAg陽性48例（5.818%）、抗-HCV陽性14例 （1.700%）、抗-TP陽性1例（0.121%）、抗-HIV陽性1例（0.121%）。非手術組1080例，HBsAg陽性25例（2.407%）、抗-HCV陽性10例（0.926%）、抗-TP陽性1例（0.093%）、抗-HIV陽性0例（0%）。

3 討 論

據WHO統計，世界HIV感染者中約有5%～10%為經血液傳播感染[1]。經輸血傳播疾病引起的醫療糾紛亦屢次發生。為了進一步明確責任、避免醫療糾紛事故的發生，衛生部于2000年頒發了《臨床輸血技術規程》，該規范明確指出輸血者在輸血前應進行血清各項感染性指標的檢測，包括HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV和梅毒實驗。據專家估計，目前我國肝炎及艾滋病呈逐年上升的趨勢。每年有超過100萬的患者死于終末期肝病或肝細胞癌等慢性乙型肝炎相關疾病[2]，說明這些感染在人群中嚴重威脅著人們的健康和生命安全。輸血檢查為區分患者是否為輸血后傳播疾病而引起的醫療糾紛提供了舉證倒置的臨床依據，同時也是醫患雙方自身保護的一種有效措施。如果對患者不進行檢測就給他們輸血，就會因為缺乏患者在輸血前體內病毒性疾病的血清學檢查而引發糾紛，給醫療單位以及采供血機構造成不良的社會影響[3]。對患者輸血前檢查還可預防院內疾病的傳染，檢測結果可以提醒醫務人員及患者之間在手術治療或其他侵入性檢查過程中積極采取有效的預防措施，避免在醫療操作時或患者之間相互傳播[4，5]。

通過對1905例患者在輸血前做的4種可能經血傳播疾病的回顧分析，醫務人員必須進一步增強自我防護意識，充分認識對患者輸血進行4項病原學檢測的臨床意義。

[1] 王悅,韓玲.20例輸血感染案例引起的思考[J] .中國輸血雜志,2002,5(15):216-218.

[2] 張欣欣.HBsAg定量檢測在慢性乙型肝炎抗病毒治療監測中的意義[J] .中華檢驗醫學雜志,2010,(33):82-83.

[3] 韓梅,胡麗華,余忠清,等.5676例受血者輸血前HBV、抗-HCV、RPR檢測結果分析[J] .中西醫結合肝病雜志,2002,12(5):300-300.

[4] 高飛,陳偉.醫院工作人員乙型肝炎病毒感染分析[J] .第三軍醫大學學報,2005,23(5):563.

[5] 趙曉姬,張素芬,潘淑,等.受血者輸血前血源性感染疾病監測意義探討[J] .臨床血液學雜志,2008,4(3):16-17.