2004～2008年遼陽縣突發公共衛生事件分析

何秀玲

(遼寧省遼陽縣疾病預防控制中心 遼寧遼陽 111200)

2003年11月7 日,衛生部第37號令發布《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》,對突發公共衛生事件信息報告管理工作提出了明確的要求。截止到2008年底,遼陽縣通過突發公共衛生事件報告管理信息系統共報告突發公共衛生事件17起。為了解遼陽縣突發公共衛生事件的性質、事件的影響因素和發生規律,為防控工作提供依據,現在對17起疫情進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遼陽縣2004～2008年通過突發公共衛生事件報告管理信息系統上報的突發事件信息及有關數據。

1.2 方法

根據初始報告、進程報告、結案報告及個案信息,用描述性流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 報告概況

2004～2008年遼陽縣共報告突發公共衛生事件17起,均為傳染病暴發疫情。發病513例,無死亡病例。其中麻疹3起(發病110例),風疹5起(發病201例),腮腺炎1起(發病38例),手足口病5起(發病29例),水痘3起(發病135例)。

2.2 分類與分級

17 起突發事件中,乙類傳染病占17.6%,丙類傳染病64.7%,其它傳染病17.6%。一般事件占70.6%,較大事件占29.4%。

2.3 地區分布

事件分布在全縣7個鄉鎮,占全縣鄉鎮總數的38.9%(7/18)。其中首山鎮8起,吉洞鄉、唐馬鎮、寒嶺鎮各2起,下達河鄉、柳壕鎮、小北河鎮各1起。所有事件均發生在學校及托幼機構,其中技校2起(發病93例),九年制學校3起(發病145例),高中1起(發病48例),初中2起(發病28例),鄉小學2起(發病115例),村小學2起(發病55例),托幼機構5起(發病29例)。

2.4 人群分布

2.4.1 麻疹 3所小學共發生110例,2名幼托兒童,其他為小學生。男66例,女44例,年齡分布在4～14歲。

2.4.2 風疹 5起事件共發生201例,主要發生在中學生中,年齡分布在7～20歲,男129例,女72例。

2.4.3 腮腺炎 1起事件發生38例,發生在技校學生中,年齡分布在14～18歲,男32例,女6例。

2.4.4 手足口病 5起事件共發生29例,4起發生在托幼機構,1起發生在學校的學前班。年齡分布在1～7歲,以2～4歲為主,男18例,女11例。

2.4.5 水痘 3起共發生135例,發生在九年制學校2起,鄉小學1起,年齡分布在7～16歲,男78例,女57例。

2.5 時間分布

2004～2008年5年中2004和2006年無突發事件報告,在報告的年份中,所有突發事件均發生在4～6月份,這與我縣突發事件以呼吸道傳染病為主相吻合。

2.6 免疫針對性疾病免疫史

2.6.1 麻疹 110例麻疹中50例有免疫史(45.5%),免疫史不詳60例(54.5%)。

2.6.2 風疹 201例風疹中9例有免疫史(4.4%),未接種及不詳192例(95.6%)。

2.6.3 流行性腮腺炎和水痘 38例流行性腮腺炎和135例水痘均無免疫史。

3 討論

2004～2008年遼陽縣通過網絡信息系統共報告突發公共衛生事件17起,均為病毒引起的傳染病。以呼吸道傳染病為主,占88.2%,其它占11.8%,提示遼陽縣傳染病防控工作重點是呼吸道傳染病。

17 起事件主要發生在春末夏初,符合以呼吸道傳染病為主的特點。發病主要分布在各級學校及托幼機構中,在這些人口密集的單位,一旦出現傳染源的輸入,如不及時采取隔離傳染源等綜合防控措施,極易發生傳染病的暴發。

12 起呼吸道傳染病均為疫苗可預防傳染病。之所以發生暴發,主要原因可能是:(1)流動人口較多,部分基層防保組織管理工作出現漏洞,使一類疫苗(如麻疹)免疫出現空白或未及時實施加強免疫;(2)在農村,家長對二類疫苗接種意識差,加之疫苗價格較高,造成絕大多較兒童不能得到免疫;(3)癥狀較輕的病例不及時就醫,或未到正規醫院就醫,農村診所傳染病報告意識差,造成傳染病報告不及時,不能及時隔離傳染源;(4)傳染病監督力度不夠等等。

4 建議

(1)政府及教育、衛生行政部門應重視和支持傳染病防控工作。加強對基層防保組織的監督和管理;加強對學校傳染病防制工作的指導和監督,分清責任,各負其責。

(2)加強基層(診所)醫療機構工作人員及學校有關人員的傳染病相關知識的培訓,提高傳染病報告的及時性,以便及時采取防控措施。

(3)廣泛開展傳染病防治知識的健康教育,提高家長和學生的防病意識。