社區護理質量管理

楊志琳

(湖北省武漢市漢口醫院 湖北 武漢 430012)

隨著人民生活質量的提高,疾病譜、死亡譜改變,醫院功能和結構的調整等充分顯示了開展社區服務工作的緊迫性和必要性,加強社區護理管理是培養和提高社區護理人員素質與業務水平,提高社區護理服務質量的良好途徑[1]。根據我院社區發展現狀,就如何搞好社區護理管理談些個人粗淺的體會。

1 建立管理制度,制訂各項考核細則

對照社區有關文件要求建立社區護理管理網絡、各級人員工作制度、管理制度;制定常見病、多發病護理常規、社區護理操作規程、社區護理工作考核標準。為社區護理管理工作標準化、制度化、規范化提供了良好的環境和條件。

2 質量管理

護理質量直接關系到患者的生命和健康,因此加強護理質量管理,使患者滿意,是護理管理的中心任務[2]。社區護理在內容上與醫院有很多相同之處,如輸液、導尿、灌腸等。但也有許多不同之處,醫患關系也不同于醫院,為此我們要求社區護士在完成正常的護理工作外,還必須增加以下服務內容。

2.1 做好心理護理和衛生宣教

社區服務對象多為慢性病病人和老年病人,他們不但患有軀體疾患,心理上也常因久病不愈而產生焦慮、失望甚至對生活喪失信心。我們要求護士對他們都要有高度同情心,熱情服務,引導他們增強對生活的信心,同時對他們進行健康宣教,糾正不良的生活方式,以減少并發癥的發生。堅持發放健康教育處方,建立健康檔案,每季度舉辦一次健康知識講座,使衛生保健知識逐步在社區普及。

2.2 實行家庭訪視、上門開展基礎護理工作、提供便捷服務

對中風、癌癥等慢性病病人,急性期已過,長期住院給家庭生活、經濟上帶來很大的壓力,于是就可以轉入社區由社區醫護人員進行家庭訪視,上門服務以減輕壓力。對于長期在家臥床患者,依據需求提供基礎護理及健康指導,如褥瘡護理、口腔護理、導尿等操作。并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導。如家庭急救、康復護理等。為居民提供便捷服務。

2.3 開展婦幼保健

社區護士定期到居委會了解孕產婦的名單,到區婦幼所拿產后訪視本,采取隨機或定期方法對孕產婦進行孕產期健康指導,如預防流產、指導母乳喂養及新生兒行為能力測查,以便早發現、早診斷、早治療。

3 護理培訓

社區護理是一種對社區人員提供連續性綜合性醫療保健服務,它需要護理人員既熟練掌握護理專業的各學科基本理論知識和技能,還應掌握預防醫學,社會醫學、老年、康復醫學心理學及一些人文科學等知識[1]。故制定護理培訓計劃。

3.1 科內培訓

每月組織護士學習常見病、多發病的護理常規,根據季節學習季節性疾病的護理常規,如中暑、秋季腹瀉等。根據社區的特點學習六種慢性病的護理常規。

3.2 院內培訓

積極參加醫院組織的業務學習及每季度護理查房,提高專科護理知識,如參加心血管內科的護理查房,可以了解目前心血管學科的新業務、新動態,以便更好地為社區慢性病人(心血管病人)服務。

3.3 院外培訓

目前社區護士中,學歷大多為中專,有些社區還聘用臨時人員,這些雖然能滿足基本衛生服務,但要為社區人群提供生理、心理、社區全方位和連續性的服務就存在著很大的差距[1]。因此,我們在加強社區護士專業知識培訓的同時,還特別注重綜合素質的提高。利用各種渠道開展繼續教育,有計劃、有組織的外派護士進行全科培訓,逐步培養綜合型的全科護士。

4 轉變服務意識

在社區工作首先就得轉變思想觀念。一切以居民的需求為主,主動服務,醫護共同承擔“六位一體”的服務,每人有重點負責項目,每項工作有交叉部分,團隊協作程度直接影響工作完成。所以要培養護士樹立團隊精神,轉變思想觀念。

5 管理的方法

計劃管理與隨機管理相結合 根據院護理部下達的各項指標,對照標準認真領會精神,在平時工作中收集資料并進行歸納總結,制定切實可行的計劃,做到每月有重點,每周有安排。并將每項計劃都落實到人,使每個護士都明確自己所承擔的任務和責任,工作中發現新問題,及時反饋,再重新制定相應的計劃、措施,這樣就形成動態管理。

6 抓好質量管理是促進社區護理工作的重要環節

（1）社區質控工作在醫院護理部的監督管理下執行,將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準,采取每月不定期抽查、醫院護理部各質控小組每月大檢查相結合,發現問題及時反饋,及時解決,并落實獎懲制度,做到獎懲分明。

（2）每月召開護理質控員例會,布置傳達有關文件精神和要求,反饋護理問題,修改工作流程、制定解決方案,進一步規范和完善各項護理工作。

隨著社區衛生服務的廣泛覆蓋,人民群眾增長的多樣化衛生服務需求日益提高,社會對社區的要求標準和期望值越來越高,建立健全的社區護理組織體系,加強社區護理質量管理,使社區護理健康發展,是每個社區工作者努力的方向。

[1]上海市護理學會.雙月刊,2005(2):61～62.

[2]趙紅光.護士壓力狀況的調查分析[J].護理學雜志,2002,17(9):689～691.