關(guān)于胃病的診斷與防治

季鳳敏

(黑龍江省七臺(tái)河市精煤集團(tuán)公司總醫(yī)院消化內(nèi)科 黑龍江 七臺(tái)河 154600)

1 常見(jiàn)胃病種類

所謂胃病,實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱。它們有相似的癥狀,如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、暖氣、返酸,甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見(jiàn)的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復(fù)合潰瘍、胃息肉、胃結(jié)石、胃的良惡性腫瘤,還有胃粘膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻等。胃病是1種多病因疾病,諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物,細(xì)菌以及吸煙,過(guò)度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌而破壞胃、十二指腸的保護(hù)層,從而產(chǎn)生潰瘍。現(xiàn)代理論認(rèn)為:幽門(mén)螺桿菌是引起胃病的主要原因。

2 引發(fā)胃病的原因

具體地說(shuō),胃炎(慢性)的病因可以有下述5個(gè)方面:(1)急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈;(2)幽門(mén)螺桿菌感染;(3)長(zhǎng)期喝烈酒、濃茶、濃咖啡,吃辛辣和粗糙的食物,吸煙等不合理生活習(xí)慣;(4)經(jīng)常服用對(duì)胃黏膜有損害和有刺激性的藥物,如阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等;(5)一些慢性疾病,如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。

3 胃病的鑒別診斷

人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛,該部位的疼痛大多來(lái)自胃及十二指腸疾病。殊不知,除了胃及十二指腸外,膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部,這些臟器出現(xiàn)病變同樣可引起“胃痛”。

4 胃病容易引起那些并發(fā)癥

(1)胃潰瘍。慢性胃炎容易并發(fā)潰瘍病,潰瘍一般是在胃炎的基本上發(fā)生的。胃潰瘍的發(fā)病與飲食、職業(yè)、吸煙、遺傳等因素有關(guān),而幽門(mén)括約肌功能紊亂或膽汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障,也會(huì)在發(fā)生胃炎的基礎(chǔ)上進(jìn)一步形成潰瘍。

(2)上消化道出血。上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。消化性潰瘍也是上消化道出血最常見(jiàn)的原因。

(3)急性穿孔。急性穿孔是指潰瘍深達(dá)肌層及漿膜層而突然穿破胃壁,導(dǎo)致胃或十二指液流入腹腔,而造成彌漫性腹膜炎。

(4)幽門(mén)梗阻。十二指腸或幽門(mén)管潰瘍因炎癥、水腫、幽門(mén)痙攣、胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門(mén)狹窄、食物通過(guò)阻礙者,稱為幽門(mén)梗阻。

(5)胃切除后膽汁反流性胃炎 。胃切除后膽汁反流性胃炎,是指胃切除術(shù)后,由于幽門(mén)功能不全以致膽汁反流而并發(fā)的胃炎。

5 胃病的治療及預(yù)防

胃受了傷害,就會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃下垂、胃惡變等各種胃病。得了胃病,不僅會(huì)讓你有腹脹、腹痛、胃反酸、食欲不振、惡心嘔吐、便秘、便血、便帶粘液等難受的癥狀,更可怕的,胃病尤其是慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍,若未得到有效及時(shí)的治療和控制,就會(huì)反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,極易引發(fā)胃穿孔、胃出血,個(gè)別的還可能發(fā)展到惡性病變,危害生命健康。

治療要標(biāo)本兼顧,持之以恒。有的病人為了能迅速消除痛苦,往往胃痛止痛、胃脹消脹,求得一時(shí)痛快,沒(méi)有從根本上尋找發(fā)病根源,而造成胃病反反復(fù)復(fù),久治不愈。如有很多肝病、腎病、腫瘤等病人,因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥,損害了胃氣,吃不下飯?jiān)斐缮眢w虛衰,使疾病惡化。所以,中醫(yī)認(rèn)為:“脾胃是后天之本,脾胃不好,百病叢生。有胃氣則生,無(wú)胃氣則死”。胃病的發(fā)病根源是先天不足、后天失養(yǎng),而引發(fā)的一系列炎癥、潰瘍、腫瘤等疾病。治療胃病,一定要從根本上用藥,才能早日解除痛苦。久治不愈的胃病患者必然脾胃虛弱,升降失調(diào),因此,治療時(shí)必須注重整體治療,從健脾補(bǔ)胃入手,調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡,標(biāo)本兼顧。不管是胃炎還是胃潰瘍,要得到有效的治療至少需要一定的時(shí)間,老胃病需要的時(shí)間更長(zhǎng)。如果病灶未愈、病菌沒(méi)有徹底清除,一遇身體抵抗力下降或是有某種誘因,就很容易舊病復(fù)發(fā)。

在我國(guó),胃病患者的比例是相當(dāng)高的。目前在治療上還沒(méi)有什么特效藥,所以胃病的預(yù)防、自我調(diào)養(yǎng)就顯得更加重要了。首先,飲食規(guī)律化。飲食應(yīng)該定時(shí)定量,千萬(wàn)不要暴飲暴食。其次,注意飲食衛(wèi)生。吃飯時(shí)一定要細(xì)嚼緩咽,使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切、并與唾液混合,這樣可以減輕胃的負(fù)擔(dān),使食物更易于消化。再次,少吃對(duì)胃有刺激性的藥物。長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物,如紅霉素、強(qiáng)的松等,都可造成胃粘膜損傷而出現(xiàn)炎癥或潰瘍。因此,不要長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激性的藥物。如偶爾要吃這些藥,也應(yīng)該在飯后吃。如果條件允許,最好改用有相同作用的中草藥。四是,保持精神愉快。胃是否健康與精神因素有很大關(guān)系。過(guò)度的精神刺激,如長(zhǎng)期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會(huì)引起大腦皮層的功能失調(diào),促進(jìn)迷走神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致胃壁血管痙攣性收縮,進(jìn)而誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。

胃病忌吃“生冷硬”,可以多吃小米粥。非急性情況下,不提倡吃藥,因?yàn)殚L(zhǎng)期吃藥都有副作用,而胃病是一種慢性病,不可能在短期內(nèi)治愈。治病良方就是靠“養(yǎng)”,急不來(lái),只能從生活習(xí)慣的改良中獲得。我們都需要一個(gè)好的胃,這些習(xí)慣的改變都是必需的。