慢性宮頸炎83例臨床觀察

李明蘭

廣東省從化市中醫(yī)醫(yī)院婦科（510900）

慢性宮頸炎對于已婚女性而言是比較普遍的一種疾病，也是婦科治療中經(jīng)常遇到的。慢性宮頸炎常會引起宮頸癌，給婦女的身體健康造成巨大的傷害，而且一般通過婦科檢查不難診斷[1]?，F(xiàn)對從化市中醫(yī)醫(yī)院2008年6月至2009年10月進行檢查確診為慢性宮頸炎患者83例的臨床資料做總結(jié)分析報道如下。

1 資料與方法

本組資料共計83例，均為從化市中醫(yī)醫(yī)院2008年6月至2009年10月進行檢查確診為慢性宮頸炎的患者。年齡22～69歲，平均（37±4.3）歲。所有慢性宮頸炎患者均經(jīng)確診后予以統(tǒng)計，有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸息肉、宮頸管炎5種臨床表現(xiàn)之一的患者均納入此次統(tǒng)計范疇。

2 結(jié) 果

2.1 年齡分布情況

本次研究共收錄83例慢性宮頸炎資料，年齡范圍40～80歲，＜40歲63例，占75.90%；40～60歲共18例，占21.69%；＞60歲2例，占2.41%。

2.2 慢性宮頸炎分布情況

本組83例慢性宮頸炎中宮頸糜爛為65例（78.31%），其中輕度7例（8.43%），中度31例（37.35%），重度27例（32.53%）；宮頸肥大8例（9.64%），其中單純宮頸肥大者3例（3.61%）；宮頸鈉氏囊腫7例（8.43%），其中單純鈉氏囊腫3例（3.61%）；宮頸息肉3例（3.61%）其中單純息肉2例（2.41%）。本組未發(fā)現(xiàn)宮頸管炎。

2.3 宮頸癌篩查情況

以病理組織學結(jié)果為診斷的金標準，宮頸上皮內(nèi)病變19例（22.89%），其中宮頸上皮內(nèi)瘤變13例（CINⅠ3例、CINⅡ4例、CINⅢ 6例），原位癌5例、鱗癌1例。

3 討 論

慢性宮頸炎的癥狀常常因為其他婦科疾病所掩蓋，多在婦科檢查中才被發(fā)現(xiàn)。本組資料顯示，慢性宮頸炎經(jīng)常出現(xiàn)年齡在40歲以下的婦女，40～60歲較為普遍，而＞60歲則很少。而患者到達60歲后，其宮頸息肉的發(fā)病率逐漸升高。婦女行經(jīng)與性生活給宮頸造成不良影響是造成婦女高發(fā)的重要因素。因此需要注重預防、檢查與治療。

3.1 預防

①使用合理方式進行避孕，促進人工流產(chǎn)和引產(chǎn)現(xiàn)象的減少，防止由于人為失誤造成的感染。②注重個人生活衛(wèi)生，有效控制性生活，禁止婚外性行為和避免經(jīng)期性交。③積極采取措施治療月經(jīng)周期異常等的不良現(xiàn)象。④防止分娩過程中宮頸受到器械的損傷。⑤在產(chǎn)后發(fā)生宮頸裂傷應該迅速縫合。⑥定期接受婦科檢查，對宮頸炎癥早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.2 檢查

①當婦女處于生理情況時，主要指青春期、妊娠期等，由于雌激素水平增加使得宮頸管柱狀上皮發(fā)生增生、外移，宮頸外口顏色變紅、外觀呈細顆粒狀，與糜爛接近。② 對極易患上性傳播疾病的婦女，應該采取淋病奈瑟菌和衣原體的檢查。③宮頸糜爛、宮頸上皮內(nèi)瘤變、早期宮頸癌三者在外觀上很難鑒別，因此要進行宮頸細胞學檢查，或通過陰道鏡和活組織檢查來明確診斷。婦女年齡到達25歲后應盡量實施細胞學檢查，防止病情惡化。

3.3 治療

當確診患者為此病時應該根據(jù)實際情況運用適合的治療方式，如藥物、微波、紅外線、激光、手術(shù)等方法。

3.3.1 Ⅰ度時期

主要結(jié)合沖洗的方法：劉寄奴60g、敗醬草30g、山慈菇30g、白花蛇百草100g、黃柏30g、苦參30g、金銀花30g、蒲公英60g，水煎湯取1000mL，當藥湯溫度到達20～25℃后實施沖洗。患者保持仰臥、曲腿，用擴陰器撐開陰道，將藥湯用膠皮管對宮頸進行沖洗[1]。治療期間需禁止性生活。

3.3.2 Ⅱ度時期

宮頸炎達到Ⅱ度時采取沖洗常起不到多大的作用，這時應結(jié)合物理治療。①激光療法。激光作用于機體，可產(chǎn)生熱、壓力、光化學及電磁等方面的效應，這些效應對慢性宮頸炎患者炎癥的消除以及局部組織的再生修復等均十分有利。該療法簡單易行，治療時間短，患者無痛苦，創(chuàng)面不形成瘢痕，對單純糜爛，尤其較表淺糜爛，治愈率較高，但對糜爛深者，出血較多，易使出血處激光治療受到影響。②冷凍療法。系用快速降溫裝置使病變組織冷凍、壞死、脫落。該療法一次治愈率較高，且患者出血現(xiàn)象少，無痛苦，糜爛面愈合后很少發(fā)生宮頸狹窄。缺點是術(shù)后滲液多，并可引起一過性低血壓及植物神經(jīng)功能紊亂等。有心血管疾病患者采用冷凍療法時應特別慎重。

3.3.3 重度階段

結(jié)合LEEP刀技術(shù)，主要運用形態(tài)各異的高頻電波刀對宮頸病變治療，這種治療能夠持續(xù)切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)，有效預防宮頸癌，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率[2]。

3.4 宮頸癌篩查的意義

由于宮頸癌前病變多無特殊臨床表現(xiàn)，從宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個較長時間過程，約10年，及早發(fā)現(xiàn)及早治療治愈率可達l00%。宮頸癌的主要病因是高危人乳頭瘤病毒（HPV）反復持續(xù)感染引起的；本次篩查出的19例宮頸病變患者婦檢時無任何臨床癥狀，HPV都是陽性，而且5例是原位癌，為手術(shù)治療贏得了寶貴的時機。此外，及時對篩查出來的宮頸癌前病變進行治療可以阻止宮頸癌細胞的發(fā)生、發(fā)展，所以加強健康知識的教育，提高自我保護意識及定期進行宮頸癌的篩查對宮頸癌的防治非常重要。

綜上所述，宮頸炎給女性健康帶來的危害極大。由于受到慢性炎癥的長期刺激，宮頸炎癥增生可引起柱狀上皮發(fā)生非典型增生，若沒有及時采取相應的措施進行治療，將漸漸向?qū)m頸癌前病變方向轉(zhuǎn)變。因而需要及時進行急性宮頸炎的治療，制定好生育計劃，避免過多的人工流產(chǎn)，避免出現(xiàn)機械性刺激宮頸，因此對慢性宮頸炎患者不使用帶尾絲的節(jié)育器。衛(wèi)生部門要開展宣教工作和加大婦女病普查力度，及時發(fā)現(xiàn)并盡早治療。

[1] 萬泉卉.CO2激光治療慢性宮頸炎的護理[J].激光雜志,2003,24(2):13.

[2] 陳旭.高頻電波刀治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].長江大學學報(自科版)醫(yī)學卷,2006,3(1):249-250.