論藥師在開展臨床藥學工作中的作用

田德榮

近兩年，國家開始提倡“大病上醫院，小病進藥店”，又明確了非處方藥的范圍；許多醫師在以藥養醫、為醫院創收的壓力下[1]，習慣了開大檢查和大處方，不僅浪費了寶貴的醫療資源，也增加了患者的經濟負擔。大環境的變化和人們觀念的轉變，把藥師推到前臺，和患者直接面對面，增加了與患者直接接觸的機會，也就對藥師提出了更高的要求。

1 醫療大環境的變化

醫藥衛生事業是關系著億萬人民的健康和千家萬戶的幸福的重大民生問題。近些年來我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善。但是，仍有很多問題需要關注，主要是人民的人們的健康需求與醫藥衛生發展水平不適應，經濟社會協調發展和醫藥衛生發展水平不適應。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，個人負擔過重。因此，醫藥衛生體制改革成為了一種必然，而這種改革的成功需要醫療環境中的每個人共同努力，也對醫療體系中每個人，包括醫師、藥師、護師等均提出了更高的要求。

2 藥師的重要作用及面臨的問題

臨床藥師要能夠運用藥學專業知識，協助醫師提出個體化給藥方案，并監測患者的整個用藥過程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發揮藥物的臨床療效，有力的保障藥物治療的安全、合理、有效。但是，就目前我國的現狀來說，我國的藥師還沒有達到這樣的水平，而且大多數藥師雖然希望有更好的發展機會，承擔更多的責任，得到醫師和患者的認可，但是醫院和社會沒有給他們提供更大的發展空間，他們的作用還有得到最大的發揮。

3 藥師的職責

由于人們自我保護意識的提高和醫療觀念的轉變，對藥師的職責和業務水平提出了更高的要求，使藥師的職責更加重大，“扮演的角色”也越來越重要，這就要求藥師們做到：

3.1 必須遵守道德，忠于職守，對藥品質量負責

臨床上，我們常常可以見到的是，患者面對眾多的同一類別藥物不知如何選擇，由于目前醫療市場的混亂，臨床醫師對藥物的選擇有種因素，因此，就要求藥師作為醫患關系中的一個重要環節，擔負起監督和保護的角色，這就考驗著醫師的職業道德。醫師應本著對患者負責的態度，做好自己的本職工作。

3.2 必須嚴格執行《藥品管理法》及國家的各項法規及政策

國家《藥品管理法》為臨床藥師用藥的規范和準則，是國家為加強藥品監督管理，保證藥品質量，保障人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥的合法權益制定的法律。臨床醫師只有熟知《藥品管理法》的相關條例，才能指導患者規范用藥；根據患者的具體情況，幫患者制定可行的個體化用藥方案；在保證療效的情況下，經濟有效的用藥[2]。只有依照《藥品管理法》和其他國家制定的相關方面的法律法規辦事，才能最大程度的減少醫療事故的發生，凈化醫療衛生市場。

3.3 在范圍內負責對藥品質量及醫師處方的監督及管理

藥師應及時和和臨床醫師進行溝通，以保障醫師臨床用藥的及時和有效。同時，由于目前和患者的直接接觸增多，藥師應和患者進行及時的溝通[3]，幫助患者更多的了解藥物的功效及其他作用，同時監督醫師的用藥是否規范合理，擔當起審核、補充、完善醫師處方的責任，藥師應在尊重醫師診斷的前提下，運用藥學專業知識，兼顧到藥物的有效性和安全性，為患者提供建議和指導，或為患者推薦一些同樣藥理作用的其他藥品，幫患者分擔經濟負擔，同時減少醫療糾紛的發生。

4 藥師要不斷提高自身素質和水平

在醫療機制改革，人們醫療意識轉變的大環境下，醫師面臨的既有機遇，又有更多的挑戰。在臨床的實際工作中，可能面臨的問題常常是不能預料的，所以，首先，藥師要不斷充實和豐富自己，不斷提高自己的專業水平，熟練掌握臨床常用藥的知識，對非常用藥的知識也要熟悉和了解，同時，通過期刊和報紙了解最新的醫藥科技動態和醫藥研究成果。只有這樣才能做到心中有數，才可在遇到特殊情況是隨機應變[4]。其次要虛心的向臨床醫師學習，協助醫師，提高治療水平。再次，藥師應和護士多多的進行交流，共同討論怎樣更好的和患者溝通，交流溝通技巧，同時指導其如何科學準確的執行醫囑，保證藥物的治療質量。

5 總 結

醫院藥房是醫院的窗口，藥師是窗口服務與質量最直接的體現[5]。所以，藥師整體素質如何，會直接體現一個醫院的整體水平，同時，一個高水平的臨床藥師不但可以協助醫師護士更好的完成診療工作，更重要的是可以促進醫院整體水平的提升和醫患關系的改善[6]，所以，臨床藥師應不斷學習，不斷進取，以更好的適應目前醫療環境的需要，體現藥師的自身價值。

[1]姚惠華. 臨床藥師在醫院臨床中的作用分析[J].亞太傳統醫藥,2009,5(7):173-174醫師

[2]王秀波.臨床藥師在醫院中的作用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009(7):197.

[3]丁生輝,朱麗萍. 藥師開展藥物咨詢的做法與體會[J].中國醫療前沿,2009,3(14):142-143.

[4]楊雪莉.談醫院藥師應具備的素質[J].中國醫藥導報,2008,5(36):201.

[5]孫立冬.醫院藥房規范化管理的探討[J].中國現代醫師,2008,46(14):124.

[6]李春榮,王樂.臨床藥師在醫院藥學服務中的作用和地位[J].中華中西醫學雜志,2009,7(6):81-82.