手術室護士健康影響因素分析及防護對策

雷慧萍

江蘇省常州市鐘樓區新閘街道社區衛生服務中心（213012）

手術室是醫院的一個重要工作部門，承擔著全院手術患者的治療工作，其環境比較特殊且具有責任重大、工作繁忙、緊張、生活無規律等。這些都是影響護士健康的危險因素。

1 影響健康因素的分析

1.1 意外傷害的影響

手術室護士在日常工作中除了接觸一般的注射、輸液針尖，還要面對兩種更加嚴重的傷害：一是術中配合常使用的銳利器械，如刀、剪、針、鉤傳遞頻繁，極易損傷自己或他人；二是接觸各種病原體感染患者的分泌物、排泄物和血液，稍有不慎極易感染上血源性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

1.2 污染空氣的影響

手術室的空氣中常常含有低濃度揮發性化學消毒劑和殘余的吸入性麻醉藥。如常用的含氯消毒劑，對皮膚黏膜都有一定的損害；醛類滅菌劑甲醛、戊二醛等刺激性更大，長期接觸甚至會有致癌傾向；吸入性麻醉藥對呼吸道除有刺激作用外，長期接觸可引起肝臟損害。此外，用于室內空氣消毒的紫外線滅菌燈、臭氧發生器等均可產生難聞的氣味等等。這些都將會對手術室護士的健康產生嚴重影響。

1.3 工作特殊性的影響

術中傳遞器械護士要在特定的姿勢下長時間站立，極易引起頸椎病、下肢靜脈曲張，加上工作不定時、飲食無規律，如遇重大手術一站就是十多個小時，不能吃飯、又不能喝水，極可能引起不同程度的胃腸道疾病。

1.4 心里因素的影響

手術室護士在手術臺上要求思想高度集中，遇危重、急診及復雜的搶救手術時更為明顯，每天處于高度持續緊張的工作狀態下，可引起機體免疫功能的下降。

針對上述影響，為防止和降低對手術室護士健康的影響因素，我們可以通過崗前培訓，來提高護士自身防護的能力，從而讓每一位護士在進手術室前不僅具備自我防護的意識，更應該掌握自我防護的知識與技能。

2 防護對策

2.1 培養良好的工作習慣，掌握正規的操作模式

如裝卸手術刀片必須使用持針器而不是用手直接裝卸，傳遞銳利器械應置于彎盤內避免直接用手對手的方法進行傳遞，盡量減少損傷，如工作中不慎被污染的銳利器械刺傷者應立即采取針對性的補救措施，建立銳利器械收集盒，主要用于收集廢棄的針頭、刀片、安瓿、克氏針等，集中按損傷性廢物進行處理，杜絕廢棄的銳利器械在其處理的過程中造成危害。使用屏障防護，如購買塑料圍裙、防水手術衣、眼保護鏡及全封腳面的帶適度后跟的拖鞋，以減少患者血液、分泌物等造成工作人員被污染的機會。

2.2 正確使用各類化學消毒劑，做好全麻廢氣的排放處理

護士在接觸各類化學消毒劑前，必須戴好口罩和手套，以減少對呼吸道黏膜和皮膚的損傷，存放此類化學消毒、滅菌劑的房間應通風良好。手術室使用儀器要保證泄漏量最小，對術中麻醉機廢氣可采用安裝麻醉廢氣凈化器或用連接管直接通到室外等，盡量減少室內空氣中的有害氣體。有條件的醫院可安裝層流設備來凈化手術室的空氣，從而可避免使用各種化學消毒劑作為手術間的空氣消毒。

2.3 合理安排作息時間，及時緩解身心壓力

護士長要關心愛護護士及時掌握每一位護士的心理和身體狀況，根據情況合理安排，或適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞。護士如參加重大手術前一日晚上應早些休息，保證充足的睡眠，次日早餐要吃飽吃好，注意增加營養，以保證工作時精力充沛。如因重大手術站立時間過長，術中可在原地輕輕活動雙腿以改善下肢血液循環，預防下肢靜脈曲張。或輕輕轉動頸部的運動，以緩解頸部肌肉緊張，避免因長時間穿針引線、傳遞器械而患頸椎病。

2.4 調整好心理狀態，保持一份好心情

平時注意改善或緩解因工作姿勢帶來的身心疲勞，盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節約體力和能量，緩解緊張程度，做好自我調節，盡可能多參加娛樂活動，可利用節假日多到戶外活動、郊外旅游等，以減輕心理壓力，注意加強體育鍛煉，增強體質，以提高自身免疫功能。