內科患者排斥患服問題探究

蔡運芳

隨著現代醫學地不斷進步與發展，醫學護理工作從以往針對疾病進行功能制護理的階段轉變為針對患者進行整體護理的階段。護理工作必須以患者的需求為首要條件，這樣才能使護理工作中充滿人性化，具有人文關懷[1]。在大量的觀察中，我們發現臨床中內科住院的患者大多數排斥患服，但是護理人員卻往往忽視了這一點，而是認為患者應遵守醫院制度，必須穿著患服。為了解在醫院住院的內科患者對患服的態度和排斥患服的具體原因，筆者對某綜合醫院120例內科住院患者進行詳細的問卷調查，方法與結果報道如下。

1 對象與方法

調查問卷對象是住院時間達到或者超過3d，病情及情緒較為穩定，能夠獨立自主的填寫問卷或回答我們調查的問題，愿意配合的內科住院患者。采用抽樣法選擇符合條件的內科患者120例，男48例、女72例，年齡12～68歲。其中呼吸內科有20例，消化內科有20例，血液內科有20例，心血管內科有20例，腎臟內科有20例，內分泌內科有10例，風濕內科有10例。

本次的調查問卷由4部分組成：第1部分為個人基本情況，如性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、住院時間及所在科室等；第2部分為患者對患服基本情況的評價，包括患服的質量、顏色、尺寸、薄厚、男（女）款式、清潔、平整及新舊情況，共9個條目，各條目采用3級評分法，1～3分分別表示差、一般、好，得分越高，提示患者對患服的評價越高；第3部分為患者對患服其他情況的態度，如患服已經過消毒處理，穿患服會收取費用，穿患服會產生心理壓力共3個問題，每個問題包括認同、不確定以及不認同3個；第4部分為開放式問題，詢問患者是否愿意穿患服，如不愿意，則需說明原因及目前患服需要哪些改進等。

我們親自發放問卷給患者，采用統一的指導語解釋問卷的填寫方法和注意事項，不能填寫者口述由筆者代為填寫。發放問卷10min后由筆者收回，認真查看問卷填寫的完整性，對不完整的問卷及時要求患者補充完整。共發放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。

2 結 果

調查結果顯示，患者對患服給出的總體評分（1.97±0.85）分，其中評分＞2分的有4項，評分＜2分的有5項。有75.83%（91/120）患者表示不愿意穿患服，其排斥患服的原因分別為尺寸不合適（81.32%）、款式不新（80.22%）、擔心未做消毒處理（70.33%）、不平整（65.93%）、患服較舊（64.84%）、擔心收費（53.85%）、心理有壓力（15.38%）、薄厚欠佳（13.74%）、不夠清潔干凈（8.9%）、顏色單一（5.49%）、質量不佳（3.30%）。

3 討 論

患者住院期間院方安排穿著統一患服，除了可較為清楚的識別患者身份外，還可以避免患者隨便穿衣帶來的交叉感染隱患，同時也有利于醫院管理。而我們的調查結果顯示，住院患者對患服基本情況的總體評分較低，大部分患者十分排斥患服[2]。究其原因，一是院方是出于節約成本、易清洗消毒、結實耐用、管理方便等目的設計患服，這就使院方選用的制衣材料一般為純棉質地，尺寸多為均碼，一年四季的面料不變，樣式普通，雖實用但不能滿足患者的需求。第二，醫院的患服更新較慢，即使補充了新患服，但顧及到成本的問題，舊的患服也還在使用。第三，患服管理不到位，隨意堆放，導致患服不夠平整。本次調查結果顯示，上述這些問題也正是患者排斥患服的主要原因，尤其是認為尺寸不合適的比例最高，其次為款式不新?；颊吲懦饣挤钠渌蜻€包括擔心患服未做消毒處理及收取費用等[3]。究其原因，可能與患者的心理作用及護士忙于日常工作無暇告知有關。

4 對策及其方法

本次調查中，患者對患服尺寸的評分最低（1.45±0.70）分，并且尺寸是患者排斥患服的最主要原因。患服過大，褲腳容易污臟，且走路不方便，容易絆倒；過小，患者穿著既不舒適也不美觀。因此，筆者認為患服的尺寸應分為多種型號，如大、中、小、加大、中小、偏瘦型等。除此，另備特殊型號及兒童型號，使普通和特殊人群都有合適選擇。患者入院時，護士為其測量身高，并根據患者身材情況為其選擇合適患服。

經調查，多數患者表示目前患服面料的厚度僅適合春秋季節，并且沒有專門的夏裝和冬裝。對此，筆者認為，應按照四季鮮明的氣候來改變患者的著裝，夏天患服的面料應偏薄，款式應采取短袖短褲式以達到舒適涼爽的目的；冬季患服的面料應加厚，以便防寒保暖。

調查結果示，女患服款式評分僅為（1.53±0.72）分，而男患服款式評分為（2.63±0.55）分，提示目前患服的款式較適合男患者穿，而不能滿足女患者的需求。在開放式問題中，女患者建議女患服的款式應漂亮可愛且有溫馨感。可能與女性比較注重服飾裝扮，患病后仍能重視自身服飾形象有關，所以對患服的款式要求也相對較高。因此，目前女患服的款式需要改進，如顏色可選擇粉藍、粉紅等明度較高的色彩為基調，衣袋可設計成桃心型，以使患者心理上感到輕松、愉快，無形中減輕軀體的痛苦[4]。

每次回收患服進行消毒時，應仔細檢查有無破損，破舊的患服應丟棄。護士發放患服時亦要把好關，勿將過舊的患服發給患者。醫院也應定期更新患服，過舊患服不應長期使用?；挤钠秸潭韧瑯有枰P注，每次消毒處理過的患服應折疊整齊后平整放置，在轉運及儲存過程中加以注意，不隨意丟放。護士發放患服時應保持其平整狀態，若發現患服比較褶皺，則不要發給患者。

本次調查結果顯示，患服消毒處理的情況是患者排斥患服的主要原因之一，高達71.67%患者不確定或是認為患服沒有消毒處理過。護士應告知患者患服已經過徹底消毒，使其消除顧慮。此外，醫院可采用一次性的透明袋包裝消毒過的患服，以證明患服已經過可靠的消毒處理。醫院也可提供一次性患服，但從成本核算角度不太適合本國國情。或者發給每例患者全新的患服，此套患服僅供患者自身使用，患者出院后可隨意處置。此外，53.85%患者認為穿患服會被收取費用而不愿穿患服。因此，護士第一次給患者發放患服時也應向患者解釋有關患服的收費情況，使患者消除顧慮。

[1]王星際.護理形象設計與管理[J].護理學雜志,1999,14(2):112-113.

[2]朱迪華,陳文澤.病號服對康復期精神病患者的心理影響[J].河北醫學,1999,5(8):76-78.

[3]宋海燕,楊桂芹.對護士服飾分色管理的調查與分析[J].護理管理雜志,2005,5(8):16-17.

[4]陳夏中.醫務人員服裝與服務形象[J].現代醫院,2004,4(8):93.