針刀醫學整體觀念理論研究

萬碧江 張天民 指導:吳緒平

1.湖北省武漢市中醫院二橋分院,430000

2.湖北中醫學院

針刀醫學整體觀念的概念

針刀醫學是中醫和西醫的部分基礎理論融合在一起,再創造而形成的一種新的醫學理論體系。在針刀醫學理論體系中,運用辯證唯物主義的哲學思想剖析中西醫形成的文化背景,并運用物理學的力學理論重新認識慢性軟組織損傷性疾病的發生發展,從而找到中西醫結合的切入點,形成針刀醫學的基礎理論——針刀醫學整體觀念。在此理論的指導下,解決了威脅全人類健康的慢性軟組織損傷性疾病以及骨質增生的病因、病理,更重要的是應用針刀治愈這類疾病。

針刀醫學整體觀念的理論研究

1.人體是力學結構的整體。根據人類的自然屬性、社會屬性及運動屬性得知,人體是一個復雜的力學結構生命體。在進化過程中,人體為了生存和自我保護,將人體結構形成了類似于圓形外形,這種近似圓形的形體結構能有效抵抗外力、保持張力,最大限度地保護了人體免受外界的損傷。同時,人體將重要的結構均置于身體的內部或者內側。如人體將神經系統置于顱腔和椎管內,將心血管系統置于胸腔內,將四肢的重要神經血管置于肢體的內側深層,從整體上保證了人體重要器官和組織在運動過程中不受外界干擾,有利于運動系統和器官發揮其功能。人體的每一種結構都有其相應的力學功能,都能完成某種特定的運動。人體的每一種結構又都存在于人體這個整體之中,一個力學結構的運動必然影響到整體力學結構的運動。任何內外環境的改變均可影響人體的力學結構,造成人體動態平衡失調。運用針刀針對人體力學結構進行調整,恢復人體動態平衡,即可治療疾病。

2.弓弦力學系統是人體整體力學系統的形態學基礎。張天民教授在針刀醫學原理的基礎上,提出人體弓弦力學系統。揭示了骨與軟組織連接的內在力學聯系,將骨與軟組織有機結合起來,將脊柱與四肢有機結合起來,從人體力學解剖的角度準確分析和判斷慢性軟組織損傷和骨質增生的發病機理、好發部位,開啟了針刀整體診療疾病的新時代。

人體弓弦力學系統是以骨為弓,關節囊、韌帶、肌肉、筋膜為弦,完成人體特定運動功能的力學系統。它由動態弓弦力學單元和靜態弓弦力學單元和輔助裝置三個部分組成。靜態弓弦力學單元是維持人體正常姿勢的固定裝置;動態弓弦力學單元是以肌肉為動力,是人體骨關節產生主動運動的基礎;輔助裝置是維持人體弓弦力學系統發揮正常功能的輔助結構,包括籽骨、副骨、滑液囊等。

人體的弓弦力學系統是物理學的力學成分在人體骨關節與軟組織之間的具體表現形式,是人體整體運動力學系統的形態學基礎。它的基本單位是關節。一個關節的弓弦力學系統包括靜態弓弦力學單元和動態弓弦力學單元及其輔助結構。

人體整體弓弦力學系統是由以關節為主的單個運動單元通過肌肉的連接,形成了類似斜拉橋拉索連接的弓弦力學系統。由于人體骨關節周圍軟組織起止點的不同,在同一部位的骨骼上可以有一個或者多個肌肉、韌帶的起止點。起于同一部位的肌肉、韌帶可止于不同的骨骼,起于不同骨骼的多條肌肉、韌帶等軟組織也可止于同一骨骼。這樣,人體內就構成了一個龐大而完整的立體弓弦力學系統,各部分的弓弦力學單元相互交叉,保證弓和弦的完整性以及弓弦結合部的完整性。其中脊柱弓弦力學系統對維持脊柱的生理曲度具有重要意義,脊柱前后面軟組織損傷是引起脊柱生理曲度變化的始發原因。脊-肢弓弦力學系統找到了脊柱與四肢的力學傳導的路徑,從力學層面實現了脊柱與四肢的統一。

弓弦力學系統組成部分的慢性損傷必然引起弓弦組成部的受力異常。在弓弦力學系統中,應力集中的部位首先是弓弦結合部即軟組織的起止點,其次是弦即軟組織的行經路線,最后是弓即骨關節。這就是為什么骨關節周圍的軟組織損傷在臨床上最為多見,其次才是軟組織行經路線的損傷,最后是骨關節本身的損傷如骨質增生、創傷性關節炎、骨性關節炎等。

弓弦力學系統的創立是在中醫學引進當代物理學、生物力學并結合當代醫學的基礎之上形成的。它是針刀醫學整體觀念的形態學基礎,完善和補充了針刀醫學基礎理論。它為針刀治愈困擾全人類健康的慢性軟組織損傷性疾病、骨質增生癥等提供了力學和解剖學基礎。

3.人體慢性軟組織損傷的整體病理構架——網眼理論。網眼理論是指在慢性軟組織損傷的病理過程中,最初是對原始病變點的修復,隨著病情發展,損傷軟組織在自我代償和自我修復過程中,按照靜態和動態弓弦力學單元的結構特點形成的粘連、瘢痕、攣縮,從而形成了一個以點成線、以線成面的立體網絡狀病理構架。針刀通過切開瘢痕、分離粘連與攣縮、疏通堵塞,從而恢復動態平衡,恢復力平衡,使疾病得以治愈。要理解網眼理論,就要弄清楚創傷的修復愈合方式,慢性軟組織損傷和骨質增生的本質。下面是關于慢性軟組織損傷的病因、病理學的新認識:

第一,慢性軟組織損傷所引起的臨床表現是人體對損傷的自我修復和自我調節超過了人體所能修復和調節的極限的結果,為了保持人體的動態平衡,人體對損傷的修復和代償是一個整體的全方位的系統工程,即廣泛的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞修復過程。這種修復既要修復損傷組織本身,還要保證它的功能以及相鄰組織器官的功能正常。換言之,慢性軟組織損傷性疾病的本質是人體自身的代償性疾病,是內因,其他因素如暴力性損傷、積累性損傷、情緒性損傷、隱蔽性損傷、疲勞性損傷、侵害性損傷、人體自重力性損傷、手術性損傷、病損性損傷、環境性損傷等都是外因,外因必須通過內因才能起作用,內因是決定性的因素,外因只是引起內因發生變化的條件。所以,其他侵害的治療,如藥物、理療、開放性手術等都是針對外因的治療,而針刀治療是針對內因的治療。

第二,當超過人體自身修復和代償的極限就會引起疾病的發生,它的病理機制不是一個點或者幾個點的孤立的、單獨的病變,而是以點連線、以線成面的廣泛的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞,形成了完整的病理構架。

第三,骨質增生是慢性軟組織損傷的特殊表現形式。骨質增生是在骨關節周圍的慢性軟組織起止點的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞造成骨關節的應力集中的基礎上,骨關節所進行的自我代償的結果。

慢性軟組織損傷的病理過程是以點-線-面的形式所形成的立體網絡狀病理構架。慢性軟組織損傷后,該軟組織起止點即弓弦結合部的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞,就會影響在此處附著的其他軟組織,通過這些組織的行經路線即弦的走行路線向周圍發展輻射,最終在損傷組織內部、損傷組織周圍、損傷部位與相鄰組織之間形成立體網狀的粘連瘢痕。

網眼理論將中醫宏觀整體的理念與西醫微觀局部的方法結合起來,既從總體上去理解疾病的發生發展,又具體落實到每一個病變點上對疾病進行量化分析,將針刀治療從“以痛為輸”為病變點治療提升到對疾病的病理構架治療的高度上來,解決了針刀治療有效率高、治愈率低的現狀。對于制定針刀治療慢性軟組織損傷性疾病和骨質增生癥的整體思路、確定針刀治療的部位、針刀療程以及針刀術后手法操作都具有積極的臨床指導意義。

4.針刀醫學將人體慢性軟組織損傷的病程看作一個整體,而將這個病程中的各個階段看作整體病程中的一部分。只有掌握了人體慢性軟組織損傷病程的全貌之后,才能正確區分本疾病與其他疾病的相同點和不同點,才能掌握本疾病的發生和發展規律。最后通過引進當代物理學、生物力學并結合當代醫學來分析和解釋此類規律,找出其內在聯系——弓弦力學系統和網眼理論。只有這樣,才能化經驗為科學,將指導慢性軟組織損傷治療的“不通則痛”、“以痛為輸”的痛點理論提升到疾病的病理構架理論的高度上來,運用針刀針對人體力學結構進行調整,恢復人體動態平衡。這樣才能透過現象看本質,將頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死、膝關節骨性關節炎等看作慢性軟組織損傷在人體不同部位的表象,才能完全解釋頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死、膝關節骨性關節炎等慢性軟組織損傷類疾病的臨床分期和分型,以及此類疾病的相互轉化。

將人體慢性軟組織損傷相關性疾病亦看作一個整體。運用弓弦力學系統和網眼理論去分析它的原因和病理機制,并運用針刀去調整人體力學結構,從而恢復人體動態平衡,治愈疾病。這樣我們就大大擴展了針刀適應證范圍,將針刀適應證范圍由運動系統疾病擴展到內 、外 、婦 、兒 、皮膚 、五官 、整形諸科 。

結語

針刀醫學整體觀念即用全面聯系的、發展的觀點看待人體這個以力學結構為中心的整體發生的問題。我們在掌握了針刀醫學整體觀念之后,必須全面掌握針刀適應證的病因、發生、發展、轉歸以及針刀治療之后的反應和變化,針對患者當前的發病因素,結合患者的年齡、體質、工作環境,生活習慣等,找出患者當前病理的主要矛盾,予以針對性的治療和康復指導,才能做到有的放矢,更好更快地治愈疾病。