行氣藥在方劑中的配伍意義

上官現忠

(山東省微山縣人民醫院,277600)

行氣藥多為辛香之品,能疏暢氣機,在方劑中的配伍應用很廣泛,具有獨特的配伍規律,現淺析如下。

行氣則痰消

痰乃津液所化,氣行則津液流暢,氣結則津液凝聚而生痰。脾胃之氣的充盈和運行順暢是抑制痰生成的重要條件。因為脾胃為氣機升降樞紐,痰隨氣而升降,氣壅則痰消。故祛痰劑配伍理氣之品,可調暢氣機,使氣順而痰消。如二陳湯,主治濕痰咳嗽,以半夏燥濕化痰為君,方中配以橘紅,燥濕理氣。燥濕以助半夏化痰之功,理氣則氣順痰消。又如扶正解表劑之參蘇飲,主治外感風寒,內有痰飲等證,方中配伍陳皮、枳殼、木香理氣寬胸,醒脾暢中,以達氣順痰消之效。

行氣則積消

食積為有形實邪,積滯內停,每使氣機運化不暢,氣機阻滯,又可導致積滯不化,故配伍行氣藥,使氣行則積消。如木香檳榔丸主治積滯內停,濕蘊生熱,方中用木香、枳實、厚樸等行氣消食、導滯通腸,以治食積胃腸,腑氣不通證。保和丸主治一切食積,除用萊菔子消積兼可降氣外,又配伍陳皮理氣和中,即可消脹,又利于消食化積。

行氣則竅通

寒閉之證,多由寒邪或氣郁、痰濁蒙蔽心竅引起,每因氣滯而加重,方劑中配伍行氣藥以行氣開郁,增強溫通開竅之效。如蘇合香丸,主治寒閉證。方中使用木香、檀香、香附等辛香走竄之行氣藥,借其行氣開郁,調暢臟腑氣機,氣行竅通。

涼開劑中的紫雪丹,主治溫熱病,熱邪內陷心包。方中配伍辛溫芳香的木香、沉香、丁香行氣通竅,以助麝香開竅醒神之功。

行氣則補而不膩

補益藥易致甘溫氣滯,或甘潤滋膩礙脾,方中配伍行氣健脾以達補而不滯的目的。補氣劑中補中益氣湯,主治脾胃氣虛、氣虛下陷證。方中用陳皮理氣和胃,使諸藥補而不滯。異功散中四君子藥味皆甘溫之品,性平而守中,加入陳皮,辛可行散,苦可下降,使補而不滯。

補血劑與補陰劑多為甘潤滋膩之品,配伍行氣之品,使之補不礙運,兼收滋補和疏泄之功。歸脾湯主治心脾兩虛、脾不統血證。方中以人參、當歸、龍眼肉等補氣養血藥為主,方中配木香理氣健脾,使之補不礙胃,補而不滯。補陰劑,如一貫煎在生地黃、枸杞子、沙參、麥門冬等幾味滋陰藥中,佐以少量川楝子調肝理氣,又順其條達之性,使補而不滯。

行氣則澀而不滯

固澀劑中固澀之藥易壅滯氣機,故需配伍行氣藥以助氣機暢達。如真人養臟湯,主治久泄久痢,脾腎虛寒證。方中以木香調氣導滯,理氣健脾,使諸補澀之品不致壅滯氣機,澀中有通,恢復腸胃氣機功能。

行氣則郁解

氣滯易致郁,尤以肝脾郁滯多見。如四逆散,常配伍行氣藥,以疏肝解郁。方中用柴胡、枳實一升一降,木土兩疏,使肝脾同治,使內郁之陽氣外達四末。逍遙散為肝郁血虛、脾失健運而設,方中用柴胡、薄荷疏散透達肝經郁滯,配合養血柔肝之品,養肝體而不忘疏肝用,抑肝木不忘順肝性。

行氣則便通

六腑以通為用,若燥實內結,阻滯氣機,腑氣不得通降,反過來又加重燥實。具有攻下作用的大、小承氣湯,均配伍行氣藥,以達到氣行則便通的目的。大、小承氣湯皆配伍枳實、厚樸以行氣導滯,消痞除滿,助大黃蕩滌腸胃。

行氣則血行

氣為血之帥,血為氣之母,氣行則血行。氣滯可以導致血瘀,而血瘀亦能加重氣滯。故治療血瘀為病時,常配伍行氣藥,一則氣血并調,使氣行則血行,以利消散瘀血;二則升降并用,使氣機升降有序,以利于氣機條暢,促進血行。如血府逐瘀湯、復元活血湯,皆配伍柴胡疏解氣分郁結。血府逐瘀湯還用桔梗開宣肺氣,載藥上行,又合枳殼一升一降,開胸行氣,使氣行則血行。

行氣則濕化

濕邪最易阻礙氣機,而氣滯不行,又使濕邪不得運化。濕邪又有內濕、外濕之分,不論內濕、外濕,皆須配伍行氣之品,以求氣行則濕行。治療內濕的如平胃散,主治濕滯脾胃證。方中重用蒼術燥濕運脾為君,配伍厚樸、陳皮以利氣機調暢,脾氣健運,胃得和降,以利化濕。治療外濕的如人參敗毒散,主治正虛外感風寒濕邪,癥見胸膈痞悶,咳嗽有痰。方中桔梗開肺,枳殼降氣,一升一降,驅除風寒濕邪,有利于宣散表邪,開合肺氣,亦起氣行則濕化之效。

行氣則腫消

熱毒壅聚,氣血郁滯而見瘡瘍腫毒,常常配伍行氣藥以使氣行則腫消。如普濟消毒飲,主治大頭瘟。方中配伍陳皮理氣疏壅,以散邪熱郁結,氣行則血行,氣血流暢使疫毒之邪無附著之處,則消腫散結。又如仙方活命飲,主治癰瘍腫毒初起,熱毒壅聚,氣滯血瘀。方中配伍陳皮理氣,氣行則營衛通暢,營衛通暢則邪無滯留,有利于消散腫毒。

行氣則寬胸

胸陽不振,津液不能輸布,凝聚為痰,痰阻氣機,結于胸中,易致胸痹,癥見胸滿而痛,甚則胸痛徹背。如瓜蔞薤白白酒湯,方中以瓜蔞與薤白同用,以增行氣消痰、寬利胸膈之效,加上辛散溫通之白酒,行氣活血,增強薤白行氣通陽之功。本方配伍行氣藥使氣行胸寬,以達治胸痹之目的。