苓桂術甘湯治療梅尼埃病89例

周正義 楊慧蘭

(湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院,433200)

美尼爾氏病屬中醫(yī)學“眩暈”范疇,是內耳一種非炎癥性疾病。此病發(fā)病急,病人痛苦大,治療方法亦多。我們自2003年以來應用苓桂術甘湯加減,配合鼓室內注射地塞米松治療梅尼埃病89例,取得了滿意的效果。

一般資料

89例病人中除12例住院治療外,其余均為門診病人。男47例,女42例;年齡最小 20歲,最大 80歲,其中40～60歲的61例。

治療方法

我們應用苓桂術甘湯加減:茯苓10g,桂枝9g,白術10g,甘草 6g,丹參15g,葛根 15g,澤瀉 8g,遠志 6g。濕熱重者加木通、車前子;惡心、嘔吐重者加竹茹、代赭石;冷汗、面色蒼白者加黨參、黃芪;頭痛重者加川芎;夜眠差者加酸棗仁;耳鳴、重聽加生蔥、石菖蒲;脘悶不食加肉豆蔻。每天1劑,水煎服。同時用地塞米松2mg,患耳鼓室內注射,隔3日1次。

觀察治療的89例病人中除12例因反復發(fā)作,患病時間較長,體質虛弱,住院配合應用了靜脈滴注小分子右旋糖酐和口服地塞米松、地巴唑、維生素B1、安定等藥物外,其余77例門診病人全部用苓桂術甘湯加減配合鼓室內注射地塞米松治療。

治療結果

89例病人中3～5天治愈的73例,占82.02%;7天以上治愈的6例,占6.74%。在治愈的病人中有4例在1～3年復發(fā),但均較以前病情輕,經用同法治療5天治愈。其余病人均未見復發(fā)。

討論

梅尼埃病屬外圍性眩暈,本病為內耳迷路積水所致,以發(fā)作性眩暈,波動性耳聾、耳鳴,耳內脹滿為主要癥狀。此類眩暈根據(jù)中醫(yī)學辨證原則符合脾失健運,水濕停留的痰濁中阻型。在發(fā)病年齡上青年、中年及老年均可發(fā)病,尤以40～60歲多見。男女無明顯差別。

我們應用苓桂術甘湯加減,以滲濕利水、化濕祛痰、活血通絡為原則,配合鼓室內注射地塞米松,對治療眩暈,消除內耳積液,控制耳聾、耳鳴取得了滿意的效果。