益氣潤腸湯治療老年慢傳輸型便秘36例

薛京花 毛俊艷

（1.山西省汾陽市中醫院,032200 2.山西省肛腸醫院）

2006～2008年,我們應用自擬中藥益氣潤腸湯治療老年慢傳輸型便秘,取得了滿意療效,現將體會介紹如下。

一般資料

兩組66例中,男28例,女38例;年齡 60～87歲,平均75.3歲;病程1～17年,平均9.7年。將其隨機分為治療組36例和對照組30例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

診斷標準:依據羅馬Ⅱ(ROMEⅡ)標準制定。即在過去的1年內,至少有12周連續或間斷出現以下2個或2個以上癥狀:①1/4以上的時間排便時費力;②1/4以上的時間糞質堅硬或呈硬球狀;③1/4以上的排便有便意不凈感;④1/4以上的排便肛門有阻塞感;⑤1/4以上的時間需用手協助排便;⑥每周排便＜3次。全部患者均經結腸鏡、氣鋇結腸造影、內分泌等相關檢查,排除結腸器質性病變和內分泌、結締組織及代謝性疾病等。

治療方法

治療組:口服益氣潤腸湯。藥物組成:生白術30g,人參 12g,當歸15g,桃仁 15g,萊菔子 30g,枳殼 10g,熟地黃15g,肉蓯蓉 30g,瓜蔞30g,牛膝 15g,甘草 6g。每日1劑,水煎分2次服,30天為1個療程。

對照組:口服福松(聚乙二醇4000散)治療,每次10g,溫開水沖服,每天2次。20天為1個療程。

治療結果

療效標準[1]:治愈:每隔 1～2天排便一次,排出通暢,無需借助緩瀉藥物;好轉:排便時間較治療前縮短,自覺癥狀減輕,偶需緩瀉藥物;無效:全身及局部癥狀均無改善。

結果:治療組36例中治愈27例,好轉3例,無效6例。對照組30例中治愈10例,好轉10例,無效10例。治療組有效率明顯高于對照組,且差異有統計學意義(P＜0.01)。

討論

慢傳輸型便秘是以便意淡漠及腹脹為主要癥狀的結腸動力障礙性疾病。其病因不明,治療困難,是臨床常見的難治性便秘之一。長期使用刺激性瀉藥,不僅可以引起水和電解質紊亂,還可導致結腸黏膜和大腸黏膜黑變病,甚至癌癥。

中醫學認為,老年人氣血津液漸衰,臟腑功能減退,五臟虛衰,故老年便秘多從虛而論。多因氣虛大腸傳導無力,陰虧血少,大腸干澀,而致大便干結,便下困難。方中人參、白術補氣健脾固本;熟地黃甘溫味厚,質柔潤,長于滋陰養血;當歸補血養肝、潤腸通便;肉蓯蓉、牛膝補腎益精、潤腸通便;瓜蔞、桃仁潤腸通便;枳殼、萊菔子行氣,促進通便,調暢氣血,使補而不滯。全方益氣養陰,潤腸通便,共奏益氣增水行舟之功。從治療結果來看,自擬益氣潤腸方治療老年慢傳輸型便秘,療效明顯優于對照組。另外,鑒于該病的頑固性,患者在堅持服藥同時要增加體力活動,加強腹肌鍛煉,適當多食富含纖維的食物,避免辛辣之品,養成定時排便習慣,以上均是治療便秘的重要環節。

[1]衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:人民衛生出版社,1993:101.